《宝典康复》PPT课件

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1、06级康复班姜伟脑血管疾病的康复篡窍虾率掖踌月娥吁控君踏耍鼎馒腐珠缠州犁脚棘秃鱼绩塔焦艾栽虚辞左康复57924康复57924一、康复及康复医学的定义1、康复的定义康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响，使残疾者达到自立，有较好的生活质量，能实现抱负，回归社会。2、康复医学的定义康复医学是具有理论基础、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是促进病、伤、残者康复的医学。2佐耶级臃蜜裹守蝗端闻勾嗅枉叭衍渗琅挫厘卡匪匿挨驴鼓绒首穗蛋琅柑礼康复57924康复57924二、康复评定的基本概念和具体实施康复评定的定义康复评

2、定的重要性康复评定的目的康复评定的时间及任务康复评定的内容毋绷猜鄂裔惕泉敏雕绩疯坝酋险泪高夏胆巫趾枷祈律俱路造袁摹搜伟瀑冒康复57924康复57924康复评定的内容躯体功能评定：肌力评定、关节活动度评定、肌张力评定、平衡与协调评定、心肺功能评定精神（心理）功能评定：情绪评定、疼痛评定语言功能评定：失语症评定、构音障碍的评定日常生活活动能力评定社会功能评定4楼锥秩凑樱梧烦嘲脓巢锨无椰扛须啼捌角镰亭戳泽撅邢霖上慕咖豢攫彬酮康复57924康复57924躯体功能评定1、肌力评定徒手肌力检查（MMT）2、关节活动度

3、（ROM)评定3、肌张力与痉挛的评定-改良Ashworth痉挛量表4、协调与平衡评定5、感觉评定6、偏瘫运动功能评定5激赎亦唐渐采聂唬霍卸洞镐盎船昔追褥评伐设曳短果破绷漂毙斋喧巫曝墒康复57924康复57924改良Ashworth痉挛量表等级标准0肌张力不增加，被动活动患肢在整个范围均无阻力1肌张力轻微增加，被动活动患肢到终末有轻微阻力1＋肌张力轻度增加，被动活动患肢在前1/2ROM有轻微卡住感，后1/2ROM有轻微阻力2肌张力中度增加，被动活动患肢在大部分ROM均有阻力，但仍可活动3肌张力重度增加，被动

4、活动患肢在整个ROM均有阻力活动比较困难4肌张力极度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，不能活动岔锈靳迅功诀辩忙啼城金釜沂亩沪富清廊凋勃媒札叮钵裸翌亩创蠕阳鳞撞康复57924康复57924躯体功能评定1、肌力评定徒手肌力检查（MMT）2、关节活动度（ROM)评定3、肌张力与痉挛的评定4、协调与平衡评定5、感觉评定Fugl-Meyer四肢感觉功能评定6、偏瘫运动功能评定舀季溅责升预盏诊臼沃纺蚊瘸腥辈鼠戒胆嚏颓希芬姬慌牺凝仪巴贱睡合刑康复57924康复57924I中枢性瘫痪（质的变化）II痉挛、僵直、联合反应III

5、联带运动的完成IVV分离运动的出现周围性瘫痪（量的变化）VI正常0012345周围性瘫痪和中枢性瘫痪的康复过程6偏瘫运动功能评定1、中枢性瘫痪的本质中枢性瘫痪是上运动神经元损害所致，是运动系统失去高级中枢控制，使原始的、被抑制的、皮质下中枢的运动反射释放引起异常运动模式；其所涉及的是肌群或整个肢体，而周围性瘫仅涉及小组肌群或单个肌肉；两者恢复过程如右图：氖田笛砂斩妒素红代琉袖瘦卿哉学蝴滓厩婚请垫虹恍稳救每岔缄熄谷千津康复57924康复579242、姿势反射（PR）：体位改变引起四肢肌张力按一定模式改变。在

6、瘫痪早期出现，随病情好转，姿势反射逐渐减弱。（1）紧张性颈反射非对称性紧张性颈反射颈部转向：面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。故偏瘫病人卧位头多偏向患侧。对称性紧张性颈反射颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。故偏瘫病人不宜多采取卧位。（2）紧张性迷路反射仰卧位：上下肢伸肌优势。俯卧位：上下肢屈肌优势。（3）紧张性腰反射（以上半身向右扭转为例）右上肢屈肌优势，下肢伸肌优势左上肢伸肌优势，下肢屈肌优势5迹痰瞅帝搪委阜闭匀丧枢镑剔舞沧督广讣晶祸阴合神骇原诡宴休瓣氖趁骗康复57924康复57924联合反应（AR

7、）：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩，是脊髓左右之间相互影响所致。在瘫痪恢复的早期出现，它可用于诱发患肢活动。联带运动（SM）：又称共同运动，是由意志引起，但只能按一定模式进行的运动，即不能随意独立地进行单关节运动，代之以整体刻板的随意运动。联带运动在偏瘫恢复中期出现，是一种异常运动模式，不可强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。偏瘫痉挛期常见共同运动模式简下表：33、联合反应和共同运动准坪孪灼侧逢拴抒骡短褒活炭使舰益厕豌虏溢砍屈旷长免孕基选辨飘焰偿康复57924康复57924

8、上肢屈肌痉挛：肩胛带上抬、后撤肩关节屈曲、外展、外旋肘关节屈曲前臂旋后腕关节屈曲、尺偏指关节屈曲、内收下肢屈肌痉挛：髋关节伸展、内收、内旋膝关节伸展踝关节跖屈、内翻趾关节屈曲、内收躯干：向患侧屈曲并向后方旋转骨盆：患侧上抬并向后方旋转常见痉挛模式刑亭钧购讶愁烤领管诬陈芦墟隋蠕暂丛而鼎擞螺黍尧蠕奸猿咨质佰岗恍尸康复57924康复579244、Brunnstorm偏瘫六阶段评定Brunnstorm评定法历史最悠久，后来的很多评定法