《吴建中讲义》PPT课件

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1、红会救护师资培训—意外伤害部分南京大学附属鼓楼医院吴建中溺水水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般4~6分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。溺水死亡原因气道阻塞∶大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪∶寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。淡水与海水淹溺的区别淡水淹溺∶大量水分进入循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血，溶血的结果使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤动的发生。海水淹溺∶海水为高渗液体，含3.5%氯化钠。高

2、渗液体进入毛细血管，因渗透压的作用致使血中水份大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭。水中救护贵在早!救护溺水者时必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。高声呼救，争取帮助。岸上救护首先迅速检查是否有呼吸和心跳。积极控水∶肩扛法或半跪法或海氏法。仰卧，开放气道，清除口腔、咽部和呼吸道污物，使气道通畅。呼吸、心跳已停止者立即就地进行CPR不要在短时间内轻易放弃抢救。复苏后注意保暖，促进肢体血液循环。必要时送医院进一步治疗。常见急性中毒毒物与中毒毒物是指在一定条件下，给

3、予较小剂量，可与生物体相互作用，引起功能性或器质性改变，导致暂时性或持久性损害，甚至危及生命的化学物质。“毒物”是一相对的概念。毒物进入体内，产生毒性作用，导致机体的功能障碍，引起疾病或死亡，称为中毒。毒物进入体内途径经呼吸道吸收肺泡数量多，表面积约50~100Μ2，加上肺泡壁薄毛细血管丰富，是化学源性物质进入的主要途径。凡是以气体、蒸气、粉尘或气溶胶形式，存在于空气内的化学物，如溴甲烷、烷基锡、光气、一氧化碳、硫化氢、氨、氯气等可经呼吸道吸入。经胃肠道吸收生活性中毒的主要进入途径。水溶性化学物能在酸性胃液

4、内大部分吸收，脂溶性化学物主要在碱性的肠液内吸收。经胃肠道吸收的毒物、药物，多数在肝脏内进行生物转化，起到解毒或活化作用，再进入大循环，分布到各器官和组织中。经皮肤吸收既有脂溶性又有水溶性的化学物，才能被完整的皮肤吸收。有些化学物先使皮肤灼伤，以后吸收引起中毒，如黄磷、酚、加热的氯化钡等。工作失误或因自杀、谋杀的目的将毒物注射人体。中毒发生快。经注射途径毒物的作用酶的抑制刺激和腐蚀异常化学反应缺氧作用干扰代谢蓄积作用毒物排泄的途径经呼气排出：在体内不分解的气体；挥发性高的液体或在体内转化产生的挥发代谢产物，大

5、部分还是经呼气排出。经胃肠道排出：未被吸收毒物，可经呕吐排出，也可经粪便排出；被吸收部分，在肝脏转化、代谢、转运，部分仍由肠道排出。经肾脏排出：主要通过肾小球的滤过和肾小管的分泌来完成。其他排泄途径：皮肤、汗腺、唾液腺、乳腺、胆道等，可排出少量毒物。细菌性食物中毒多发生在夏秋季，因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病。最常见的为沙门氏菌类污染，以肉食为主；葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等；嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品；肉毒杆菌引起中毒的食物多是罐头肉食制品。以呕吐和腹泻为主要表现，

6、常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致中毒可出现吞咽困难、失语、复视、呼吸麻痹等症。现场救护原则侧卧，便于呕吐，防窒息。补充水份和盐份。允其呕吐；不轻易服止泻药。保存所剩食物，以备检验。自送医院或拨打急救电话。群体中毒，立即报告疾控中心。协助作好抚慰工作。阿片类药中毒分类∶阿片类与合成镇痛剂。阿片类包括∶阿片粉或酊，樟脑阿片酊，吗啡，可待因，海洛因等。合成镇痛剂∶哌替啶（杜冷丁），美散痛，安侬痛等。阿片类的生物作用阿片类生物碱对神经系统有兴

7、奋与抑制两方面的作用，用药者短暂的时间出现欣快感，也可以兴奋胃肠平滑肌，但本类药对大脑皮质、延髓呼吸中枢具有较强的抑制作用。临床表现前驱期∶头晕、欣快感、颜面部潮红、脉搏增速。中毒期∶面色苍白，口唇紫绀，恶心呕吐，口渴，乏力，多汗，头痛，眩晕，感觉迟钝，嗜睡，呼之尚能唤醒，呼吸变深、速率变缓。瞳孔缩小。麻痹期∶呈深昏迷状态，瞳孔对光反应及生理腱反射消失，体温降低，皮肤发凉，脉搏细速，血压下降，呈潮式呼吸。恢复期∶疲乏，大便秘结，排尿障碍，甚至尿潴留。重症三特征昏迷状态瞳孔缩小呼吸抑制救护原则口服者清醒可催吐开

8、放气道维持呼吸CPR立即拨打急救电话急送医院抢救镇静催眠剂中毒分类∶苯二氮卓类、巴比妥类和其他类。对中枢神经系统具有普遍性抑制作用，可直接抑制呼吸、血管运动和体温调节中枢；可使心缩力减弱，心排血量下降；对全身神经肌肉组织具有抑制作用，使血管、胃肠道和尿路平滑肌松弛，引起外周血管扩张、胃肠运动减弱。中毒表现神经系统：轻者头晕、思维紊乱、困倦、嗜睡、意识朦胧。重者反射减低及昏迷。瞳孔早期缩小、晚期散大。