《系统综述概论》PPT课件

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1、第十八讲系统综述概论IntroductionofSystematicReview主要内容一、系统综述的基本概念二、系统综述的国内外现状三、系统综述的基本步骤和研究方案撰写2一、系统综述的基本概念同义词：同义词：Systematicreview系统综述Overview系统评价meta-analysis荟萃分析poolinganalysis集成分析综合分析3系统综述是针对某一具体的临床问题系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一、科学的评价标准筛选出合格的研究，进行质量评价，用统计学方法进行定量的综合，或用描述性方法进行定性的综合

2、，得出可靠的结论，并随着新的临床研究结果的出现及时作出更新。1.系统综述的定义42.系统综述与Meta-分析的异同系统综述是采用Meta-分析是一使偏倚减少到最种合并几个试验低程度的明确的结果的统计学方科学方法对原始法。可能是系统研究进行的系统的，也可能不是综述。系统的综合。5医学证据的类型原始性资料原著报告(多种类型)综合加工资料叙述性综述系统性综述/Meta-分析决策/成本-效果分析临床实践指南研究方案(计划书)/算法63.系统综述的特征汇集最全面、完整的资料对原始研究的质量评价，纳入合格的研究进行统计学综合(meta-分析)进行敏感性分析(sens

3、itivityanalyses)和亚组分析(subgroupanalyses)规范的评价报告随着新的研究结果出现进行及时更新。7系统综述的特征（续）减低了偏倚的程度其明确的方法学可允许重复定期的更新提供当前的、综合性最佳证据促进有效的医疗服务使无效或有害的措施停止使用84.何为Cochrane系统综述?Cochrane系统综述是系统地对医疗保健干预措施的获益(利)和危险(弊)的可靠证据进行更新的概括。Cochrane评价旨在帮助人们在实际工作中进行决策。其制作是通过协作网提供的ReviewManager(RevMan)软件进行的，在手册中有一套固定的格式

4、可供使用。Cochrane评价发表在Cochrane图书馆(CochraneLibrary，一部电子光盘杂志，12期/年)上发表。9CollaborativeReviewGroup105.系统综述与传统综述的区别11中医药治疗性传统综述的质量评价—以中医药治疗糖尿病肾病为例摘要：目的：对目前中医药治疗糖尿病肾病传统文献综述进行质量评价，探讨存在的问题，为方法学改进提供依据。方法：按照临床流行病学、循证医学的方法和原则，并参考meta-分析国际报告的18条标准，自制资料提取表。对1989年1月～2005年6月期间中文期刊发表的中医药治疗糖尿病肾病的传统综述

5、性文章进行质量评价。结果：本研究共纳入符合标准的传统综述108篇。作者数是1人的占38%；99%的传统综述没有明确的目的；所有文章均没有交待资料的来源和所引用的参考文献标准，缺乏对引用文章的设计类型和真实性的质量评价。结论：传统综述研究目的不明确，论述的范围较广；由于缺乏明确的纳入标准，传统综述可能存在选择性偏倚、引用偏倚和发表偏倚；对所引用的研究资料缺乏定量或定性综合，因此，结论的立论依据不足。详见《首都医科大学学报》2007年2期126.系统综述的类型定量的系统综述(即meta-分析)定性的系统综述(不使用统计学方法)累积性系统综述单个病例资料的系统

6、综述前瞻性系统综述对系统综述的系统概述(meta-metaanalysis)13二、系统综述的国内外现状Meta-分析一词是1976年由心理学家Glass首次提出，直到80年代初开始用于临床干预效果的评价；1979年英国临床流行病学家ArchieCochrane提出系统综述的概念，并发表了激素治疗早产孕妇降低新生儿死亡率随机对照试验的系统综述，由此改变了临床实践。14按年度检索MEDLINE，在标题和摘要中含有meta-分析的文章数15三、系统综述的基本步骤1.进行Cochrane系统综述的基本步骤2.系统综述的选题和立题3.系统综述计划书的撰写16系统

7、综述基本步骤撰写研究方案检索研究选择鉴定质量评价资料提取资料分析与综合结果解释更新17怎样进行一篇Cochrane的系统综述(1)联系相应的评价小组(2)注册系统综述的题目(3)制作一篇研究方案(或称为计划书)(4)由编辑组对其进行审稿(5)将研究方案在Cochrane图书馆发表(6)完成系统综述全文并接受评审(7)评审修改后的系统综述在Cochrane图书馆发表(8)发表后的定期更新1819WheretolookforaCochranereviewtitle?www.cochrane.org/reviews201.确定题目和注册选择题目，将题目和背景

8、情况告之评价小组协调员，确定该题目是否已被注册等待专家评审，确定是否有必要进行该