《ICU静脉导管固定》PPT课件

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1、ICU静脉导管固定北京大学人民医院SICU王玥常用的管路治疗性管路中心静脉输液经外周中心静脉输液外周静脉输液血滤置管（颈内静脉、股静脉）主动脉球囊反博（股动脉）常用的管路监测性管路中心静脉压监测持续动脉血压监测Swan-Ganz导管监测固定导管的重要性持续监测保证治疗预防并发症ICU患者静脉导管的特点一条静脉通路多种药物同时输入，三通接头坠重，易使导管移位。患者微循环不良，湿冷多汗。患者躁动，不配合治疗。一旦脱出后果严重。常见的并发症导管移位导管脱出出血导管打折导管堵塞导管相关性感染如何预防并发症每班记录导管的刻度。经常观察穿

2、刺部位皮肤和导管连接情况。拉伸透明敷料后进行粘贴，会导致皮肤的张力性损伤严格无菌操作。穿刺处皮肤消毒范围超过敷料的面积。定期更换敷料，3~7天。敷料破损、脱落时、渗出较多适应及时更换。尽早拔除留置导管。如何预防并发症加强临床监测：体温、血常规、局部情况等。如考虑导管相关性感染时应留取导管处血培养（需氧、厌氧）、对侧外周血培养（需氧、厌氧）、留取导管尖端培养（5cm）。必要时拔除导管，重新更换穿刺部位。根据培养结果更换抗生素。导管换药换药时严格遵守无菌操作禁止胶布直接贴于导管体上换药时记录导管刻度每天记录输液滴速严禁导管体外部分

3、移进体内更换敷料原则严格无菌操作技术建议使用无菌透明贴膜固定透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时更换。如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间。换药步骤洗手拆除原有敷料观察穿刺点洗手打开换药包碘伏清洁三遍贴好透明贴膜固定移除技巧1撕一小段3M微孔透气胶带将此段胶带粘贴于透明敷料的一角，按压胶带再揭起胶带，这样可带起透明敷料的一角一手压在透明敷料的表面，另一手把握敷料的一边，轻柔

4、地水平牵拉敷料，使敷料与皮肤表面分离，逐渐剥离透明敷料，此方法可以减少患者的疼痛感移除技巧2将一侧的透明敷料弄松，一手把握敷料一边，顺着毛发方向1800缓慢移除，另一手支撑着毛发，以免造成患者的疼痛与不适。3M透明敷料特点低过敏丙烯酸粘胶全层涂胶独特的框型结构超薄设计：20微米专业理念－无菌标签纸多种规格聚氨酯薄膜背衬完全透气，水蒸气可出来，皮肤可自由呼吸如何选择透明敷料根据患者的皮肤状况。根据患者的病情。根据导管的情况。根据置管的部位。凹槽设计：预防由于导管延长管过重，或者对延长管的操作导致的敷料突起部分软纱布背衬：改善敷料

5、的强度，固定更稳固。防止导管接口处压伤皮肤二根无菌胶带：协助固定导管连接器，满足需在无菌敷料下使用无菌胶带的需求谢谢