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1、ICU护士压力应对 与心理健康维护山东大学齐鲁医院心外ICU刘晔压力是一种普遍的感觉，所有的人都曾经历过这种主观的、身体的不适随着社会的飞速发展，人们更是时时能感受到压力和挑战。ICU护士在医院这个特殊环境及特殊场所工作，压力直接影响了ICU护士的身心健康。概述重症监护病房(ICU)是对急危重症患者进行集中治疗和加强护理的场所医疗仪器集中护理任务重病情危重多变无陪护制度与其他专业护士相比,ICU护士往往承受着更大的压力压力过大会降低工作效率,还可导致心身疾病,严重影响工作质量良好的应对方式可以减缓
2、工作压力,增加适应能力若不注重调节,将导致不同程度的心身疾病应对不当或应对过度则会加重压力或增加新的压力概念压力（stress）又称紧张或应激，是较复杂的概念，在不同学科中有不同的内容。1940年压力之父加拿大的HansSelye将压力与疾病联系起来，把压力描述为某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的，Selye称这一过程为“全身适应性综合征”这一过程分3个阶段，即警戒反应阶段、抵抗阶段或疲惫阶段由此压力能导致身心疾病学说得到证实，许多学者都
3、开始研究压力的原因，反映有关压力的学说发展很快，并开始应用于实践分类：正向压力：是指对健康有积极作用的体验，正向压力增加时，个体的健康状况也增加负向压力：对个体的健康状况有负面的影响，负向压力包括急性压力事件（如车祸）和慢性压力事件（如慢性疾病）概念压力源压力源又称应激源或紧张源，是对生物或人类的适应能力进行挑战，促使个体产生反应的各种内外环境的刺激。是“产生压力的事物”。也有人认为压力源是生理、心理、社会、环境、生长发育、精神、文化等方面表现出来的未被满足的需要。护理工作中压力源既可来自工作人员
4、本身，也可来自工作环境。分类（性质）物理性化学性生物性生理病理性心理性挫折、心理冲突社会性结婚、失业、家庭成员患病、家庭冲突文化性社会性压力源是指各种社会和生活事件对人产生的压力和刺激。结婚、失业、家庭成员患病、家庭冲突等心理性压力源是指任何引起心理压力的因素和刺激（当你必须做某件事情而又强烈感觉到自己能力不足）挫折和心理冲突是最重要的两种文化性的压力源是由于文化背景、信仰或信念、价值观、语言等方面的变化带来的压力和刺激。压力反应生理反应：表现为心率加快、血压升高、需氧量增加、免疫力降低、胃肠功能
5、紊乱等。心理反应：表现为紧张、恐惧、焦虑、抑郁、否认、怀疑、退缩以至躯体化。压力反应不是稳定的，也不是单独存在的。生理反应和心理反应往往同时存在。个体对压力做出的反应是不同的，其反应形态决定于不同的个性、对应激源不同的感知和每个人不同的应对能力和条件。塞里研究了机体对压力源的生理反应，提出机体对各种压力源的刺激都会产生一系列的非特异性反应，称之为“全身适应综合征”。全身适应综合征分为三个阶段警觉期、抵抗期和衰竭期。警觉期在压力源的刺激下身体出现变化，开始抵抗力有些下降，但大部分身体开始防御，激素分
6、泌增加，心率加快、血压升高、血糖升高、需氧量增加目的是使身体有足够的能量克服压力抵抗期此期警觉反应的特征已消失，激素浓度恢复正常。多数机体成功适应压力源，否则进入衰竭期衰竭期压力源强烈或持续长期存在，体内资源耗竭，抵抗力下降，最后导致衰竭应对与应对方式应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决应对方式积极的应对方式自我疏导，自我排解，宽容乐观的心理保健方法。多与人接触、沟通、交流，改善协调人际关系，得到患者及家属的支持、同事的帮助、领导的关心和家庭的支持。消极的应对方式压力
7、的特殊行为反应焦虑抑郁怀疑易激惹躯体行为焦虑是一种对不明事物忧虑或恐惧的感觉,当人的身体生理或自我的概念受到非特异性威胁时,就会产生焦虑是压力心理反应的表现之一焦虑的表现生理反应呼吸心率加快,血压升高,体温升高,出汗过多,急性腹痛腹泻或便秘,肌肉关节疼痛等行为反应注意力降低,躯体化主诉增加,烦躁不安,不断地寻求安慰,回避情感等抑郁是一种以感觉悲伤、内疚、自尊低下为特征的情感状态反应性抑郁 是指个体对情景性压力源的一种反应内源性抑郁 是一种原因不明的适应不良的反应抑郁的表现感觉悲哀、绝望、无助，社会
8、活动和交往减少，对活动和周围一切失去兴趣，食欲减退，睡眠障碍，甚至有自杀的想法和行为。怀疑常常是压力反应及焦虑的结果表现为对周围的事物特别敏感无能力行为和失去控制的感觉可导致个体产生怀疑的行为易激惹是处理焦虑的一种方式个体以此证明自己有足够的力量控制周围的事物，从而缓解正在加重的焦虑包括愤怒：通常是短暂的敌意：是想伤害和羞辱别人的对抗性情绪挑衅：可以对自己发泄，也可以对别人或事物发泄躯体行为压力过大，焦虑过于严重，个体可出现躯体症状表现为不同程度的生理不适，如主诉模糊的背痛、头痛或
