常见成分血的特点及临床应用

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1、常见成分血的特点及临床应用重医大附一院输血科张国珍—、概述：输血在临床上作为一种有效的治疗方法，救治了大量患者。传统的输血方法是不管患者需要什么血液成分都输注全血。随着血液免疫学的深入研究和输血学的临床实践，对于输用全血产生的弊端，已越来越深刻地被人们所认识。因而，近年来已很少输用全血，而代之以成分输血。成分输血是现代输血的方向，是输血现代化标志之一。输血的最大作用是解决患者体内的血液携氧功能不足问题，而补充血容量应输用晶体液或胶体液来解决。因此，红细胞输血是成分输血的主流。目前已把成分输血临床应用比例，视为衡量一个国家、一个地区、一个医院掌握与运用现代

2、医学技术水平高低的标志之一，迟迟不能开展成分输血的国家、地区、单位，被视为落后的象征。1.成分输血的概念：成分输血是指用物理或化学方法将血液中各种有效成分（RBC、WBC、PC、血浆和血浆蛋白）分离出来，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制品，临床医生根据患者病情需要输入不同成分的输血方法，也叫血液成分疗法。2.成分输血的现状：成分输血是60年代发展起来的先进输血方法，由于它有着输全血不可比拟的优越性，在国外特别是欧美等发达国家已广泛开展，其比例高达95%以上，有的地区达到100%，而在发展中国家也普遍为60%以上，在这些地区成分血应用到临床各学科中。特别

3、是外科和妇产科的各种失血抢救和手术输血已完全用成分血代替全血输注。在我国也逐步开展成分输血，但因起步较晚，与世界发达国家相比还存在较大差距。卫生部1997年对77个城市成分输血率进行统计只有19.1%。近几年来，随着相关科学的进步促使输血学的更加完善，输血与临床医学的关系越来越密切，成分输血受到广大临床医师的关注，大城市的比例基本上达50%。为了推动成分输血工作的开展，卫生部将成分输血比例纳入医院等级评审和目标管理达标的指标之一，规定二级医院为50%，三级医院70%，三特医院85%。我院成分输血率已达到99%以上。3.成分输血的优点（意义）⑴提高疗效：成

4、分输血是患者需要什么成分就补充什么成分的输血方法。它可以将血液成分提纯，得到高浓度、高纯度、便于保存和运输的血液制品，并可把多个献血者的同一血液成分混合在一起，成为一个有效的治疗剂量。⑵安全，付作用及并发症少：成分血比全血含钾、氨和枸橼酸盐都低，更适合于肝、肾、心功能障碍的病人。传染肝炎、梅毒、艾滋病和巨细胞病毒等传染病的机会也低于全血，而且不易引起超负荷反应和免疫反应。⑶成分输血可达到输新鲜血的目的：成分血是在采血后6小时之内，血液中各种成分的活性还未丧失之前，将其分离出来，把有效成分进行浓缩并保存在适宜的条件下或在24小时之内输用。因此，成分血中有效

5、成分的活性高、疗效好，优于全血。⑷有利于保存血液的各种成分：不同的血液成分有不同的最适合保存条件，如血小板在特制的塑料血袋中，22±2℃轻微振荡条件下可保存5天，但在全血保存条件下，24小时后血小板就明显破坏。又如Ⅷ因子制剂在-20℃以下可以保存一年，而全血中Ⅷ因子在4℃保存24小时就失去活性50%。全血的保存条件(2~8℃)只适合于红细胞，并不适合血液中其它成分。因此，保存24小时的全血，一些不稳定的因子已失活。(5)节约血液资源：成分输血可以达到一血多用、节约用血的目的。全血可以分出如下几种成分：红细胞、白细胞、血小板、血浆、冷沉淀等，可以使病情需要

6、的多人受益。4成分血种类：⑴　血细胞:WBC、PC、RBC⑵血浆(包括血浆蛋白制品)二、主要成分血的特点及适应症：（一） 红细胞制品：⒈　浓缩红细胞（RCC）又叫压积红细胞，是将一单位（200ml）全血中的血浆移出后而制得，含有全血的所有细胞成分，浓缩程度按移出血浆量的多少其比积可以为70%~90%不定。保存与输注：置4℃冰箱保存，24小时以内输注，70%的浓缩红细胞输注方法同全血，90%浓缩红细胞因黏度大，临床输注较困难，要加入适量生理盐水配制成70%比积才能顺利输注。适应症：凡是血容量正常的贫血患者均可选用，尤其是长期慢性贫血的病人、老年人、儿童以及

7、肝、肾、心功能障碍的患者更适用。⒉SAGM红细胞悬液（代浆血）：制备方法：在严格无菌条件下，把离心后的全血中血浆尽可能移出，加入等量代血浆。常用代血浆为SAGM，S：NaCl，A：腺嘌呤，G：葡萄糖，M：甘露醇。作用与适应症：与RCC相同，由于它比RCC便于输注和保存（保存期同全血），因此是目前应用最多的红细胞制剂。⒊洗涤红细胞（WRC）：由200ml或400ml全血经离心去除血浆和部分白细胞，用生理盐水（无菌）洗涤3~6次，最后加入一定量生理盐水悬浮，白细胞去除率＞90%，红细胞回收率＞70%。保存期为4℃24小时，最好在6小时内输注。作用与适应症：主

8、要是运O2功能，适用于①自身免疫性疾病（先天性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿