医疗保险知识竞赛试题库完整

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1、专业资料附件2知识竞赛题库（共181题）1、患者办理住院时，需要什么材料?答：参保人员就诊必须持“社会保障卡”或“医疗保险卡”及《就医手册》挂号，到相关诊室就诊；若需住院，须经医生同意并在《就医手册》中填写入院建议后，开具门诊病历或急诊病历，然后到住院处办理住院手续，交纳住院押金。参保患者因急诊、急救等特殊原因当时未能持卡入院，患者或家属应向医院声明其为参保人员，并在三个工作日内持卡补办本次住院医疗保险手续。住院后三个工作日内不出示“社会保障卡”或“医疗保险卡”，则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发生的费用自理。2、普通门诊就医费用如何承担?答：

2、参保人员在门诊所发生的医疗费用，由个人帐户支付；个人帐户不足部分，应由个人以现金结清。3、参保人员住院费用如何承担?答：参保人员住院期间的费用需个人承担以下费用：1、项目的自付比例部分（含丙类自费项目金额和乙类个人承担比例金额）；2、统筹基金起付标准，即所谓的“门槛费”。根据文件规定，起付标准内的费用由个人承担；3、统筹基金支付范围内个人支付比例部分。以上三项合计为个人承担费用。参保人员进入大额后，基本医疗保险规定的各等级医院起付标准、乙类项目的个人自付比例均降低50%。4、恶性肿瘤患者医保待遇?答：参保人员持本人社会保障卡（医疗保险卡）wor

3、d完美格式专业资料和《就医手册》可自主选择到定点医疗机构就医。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。患者住院报销比例根据就诊医院等级不同而相应不同。5、来急诊就医都给报销吗？按什么比例报销？答：参保人员因患符合急危重症门（急）诊抢救病种及抢救标准的疾病，经120急救者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观未住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观转住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救直接住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救死亡者，其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（需含治疗费收费项目的），职工基本医疗保

4、险由统筹基金支付70％、个人自付30％；居民基本医疗保险由统筹基金支付60％、个人自付40％。6、120急救车的费用在医院报销吗？答：医保患者经120急救车抢救发生的医疗费用，需到沈阳市急救中心结算。（地址：南湖公园西门120急救中心）7、所有病种住院都设有起付标准（即“门槛费”）吗？1年内多次住院的，起付标准有变化吗？答：精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核，不设起付标准。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。1年内多次住院的，每次递减15％，但一年内最多不得超过两次。8、医保患

5、者住院，费用没有达到起付标准，可以按医保报销吗？答：费用没有达到起付标准的，起付标准以内的费用由参保人员个人负担。9、医疗保险卡里的钱能当现金使用吗？答：个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承。个人账户用于支付参保人员在定点医疗机构门诊的医疗费用、定点药店购药的费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。个人账户资金的使用范围：word完美格式专业资料1.医疗保险范围内定点药店购药费用、定点医疗机构门诊医疗费用和住院、家庭病床等医疗费用中需个人支付的部分。2.在定点医院购买基本医疗保险药品目录以外的国药准字号药品费用，《辽

6、宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》范围内医保类别为丙类的诊疗项目和医疗费用设施费用，如镶牙费、洁牙费、牙齿矫治费、体检费等，以及参保人员的门诊戒烟治疗。3.可用于支付疫苗接种费和具有监（检）测治疗疾病作用的（食）药监械字号医疗器械费用。4.在定点医院购买的属于丙类的中药饮片（包含中药配方颗粒）和丙类院内制剂。5.退休人员用于支付应由个人缴纳的大额医疗保险费。6.可用于购买卫生部《消毒产品分类目录》皮肤、粘膜卫生用品分类中，属于抗（抑）菌制剂（不含栓剂、皂剂）类的消毒产品。7.购买商业健康保险。职工基本医疗保险个

7、人账户结余在2000元以上的部分，可用于本人或其直系亲属购买商业健康保险。10、医保费用有额度限制，花完了患者就得出院吗?答:“人均定额结算费用”简称“人均定额”，是医保经办机构对定点医院的管理制度，是医保与医院之间结算的依据。人均定额与参保人员住院费用没有直接联系，并不是给参保患者的医疗费。参保患者住院治疗，是以病已治愈或好转为出院依据，而不是以医疗费用达到定额结算标准为依据。11、医保患者住院时间达到十五天就必须出院吗？答:医保患者住院没有时间规定，病人能否出院、何时出院应根据患者病情需要来决定，是以病已治愈或好转为出院依据。12、什么是自

8、费药？自费药能否在医疗保险基金中报销？答：自费药，是指不属于《基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的药品。目前我国基本医疗保险规定的自费药范围主