东吴医疗法律专题讲座

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1、東吳醫療法律專題講座─醫師義務之動態性李詩應醫師、法律專業碩士現職________________________西園醫院神經內科醫師陳忠純公益信託推廣會執行長元培科技大學醫管系兼任講師前言何謂醫師？法律上：西醫師、中醫師、牙醫師制度上：受僱醫師、開業負責醫師實習醫師住院醫師　　　　　　─住院總醫師研究員醫師主治醫師（負責醫師）─主任專　科　醫　師醫療行為絕對醫療行為─診斷、處方、治療方針決定高度專業知識、技術之醫療行為相對醫療行為─醫師指示下，護理或技術員所為之醫療行為療護上照護護理人員依其專業知識、技術所為之醫療行為醫療行為之特性

2、持續性（進行性）侵入性與救命性專業性密室性（証據偏在一方）閉鎖性與機密性（醫醫相護）裁量性時效性（緊急性）大綱壹、醫師義務的特性貳、動態醫病關係參、動態醫病關係下的醫師義務肆、結論壹、醫師義務的特性醫師義務包括有許多，可依其特性分為三種：多重性、衝突性及動態性。本文專就其動態性討論，亦即由其動態性層面(動態面)作觀察。一、多重性由責任而言由義務分項而言1.責任是對義務的擔保，違反義務時，就會有相對應之應負責任，以促使確保義務之履行。學者稱責任之產生，係以義務之不履行為停止條件。惟另有學者所指責任非上述所言性質，分為對己義務與對他造義務

3、。然對他造不負履行義務之責任，只是危險承擔的問題，學者稱為不真正義務。責任來源醫師的責任要求來自多重面向交織而成專業倫理─天職法律─憲法、刑法、民法、行政法行政命令─主管機關契約─醫院的委任契約或勞僱契約、與病患的醫療契約等2.義務之分項義務行為義務發動者------------->義務接受者二、衝突性醫師有時會有多重義務同時存在，因而義務與義務之間，會有彼此衝突的可能性。此種情形如醫師同時有兩位急症病人需處理，醫師只能處理其中一位，另外一位會因為沒能及時處理而死亡。類似刑法所探討的父親無法同時救兩個將溺斃的小孩問題。此為作為義務與作

4、為義務衝突之例。三、動態性動態醫師義務人的動態─重在醫病互動（狹義醫病關係）時的動態─重在醫療過程動態變化地的動態？醫療水準Thepatient-physicianmodelsintheChineseculturalcontextInthistradition,physicianshavesocialrolesequivalenttothatofparentsandtheyareexpectedtotreatpatientswiththebenevolenceofparental“hearts”.醫者父母心表格一、醫師義務總整理醫師義

5、務、一法源依據義務性質醫學倫理六原則大類義務內涵直接、傳來積極、消極I先義務(1)取得執業資格取得醫師資格醫師法第1條VV誠信原則取得執業執照(變更、復業準用)醫師法第8條I項(第10條)VV在執業所在地執業醫師法第8-2條VV加入公會醫師法第9條VV(2)維持資格更新執業執照(接受一定義務教育)醫師法第8條II項VV醫師義務、二法源依據義務性質主要醫學倫理六大原則大類義務內涵直接、傳來積極、消極II診療義務(1)主義務危急救治醫師法第21條、醫療法第60條I項VVV行善原則親自診療醫師法第11條VV誠信原則告知(同意)醫師法第12-

6、1條、醫療法第63、64、65條、79條I項後段、81條VVV自主原則注意醫療法第82條、79條I項前段VVV行善、誠信載明處分明細及提醒副作用醫師法第13、14條、醫療法第66條VVV誠信、自主原則維持醫療水準醫療法第94、96條VV誠信原則值班照顧醫療法第59條VV行善原則維持最佳狀態無VV誠信原則不傷害醫師法第25條4款VV不傷害、誠信醫師義務、三法源依據義務性質主要醫學倫理六大原則大類義務內涵直接、傳來積極、消極II診療義務(2)附隨義務記載病歷醫師法第12條VV誠信原則開立交付證明書醫師法第17條(同法第11-1條限制)、醫

7、療法第76條VVV自主、誠信、公義原則轉診醫療法第73條(但依第60條I項)、醫療法第74條VV行善原則不使用管制及毒劇藥品醫師法第19條VV不傷害原則依規定收費醫師法第20條、醫療法第21條VVＶV公義原則不虛偽陳述醫師法第22條VV誠信原則保密醫師法第23條、醫療法第72條VVV誠信、公義原則提供病例複製本或摘要醫療法第71條VV誠信原則撤回或不同意試驗不減損其權益醫療法第79-2條VV誠信原則醫師義務、四法源依據義務性質主要醫學倫理六大原則大類義務內涵直接、傳來積極、消極III公義義務依通知報告試驗情形醫療法第80條VV公義原則

8、遵從主管機關指揮醫師法24條、醫療法27條VVV通報義務傳染病防治醫師法第15條轉依傳染病防治法第39條VV非病死報請檢察機關醫師法第16條VV人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例同法第13、17條VV兒童及少年