面向临床路径实施的知识重构研究

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1、摘要我国即将全面展开的按病种付费的医疗保险改革，必将促使各类医院全面引入I

2、缶床路径管理模式。国内外成功实施临床路径带来的效益是非常明显的，但是，许多医院在推行临床路径的过程中也遇到了实施困难的问题，这些问题多与临床路径实施中缺乏系统的知识重构方法论的指导有关。本论文深入研究了医院临床路径实施中的知识和知识重构问题，构建了医院知识模型和谣向临床路径实施的知识重构理论框架和方法体系。论文分析了临床路径实施路线，指出了临床路径的特点，分析了临床路径实施对知识的需求；对照医院知识体系现状，探讨了实施临床路径对知识重构的需求，指出了面向临床路径

3、实施的知识重构研究的迫切性。论文研究了医院知识的内涵、层次和特点，构建了医院知识的总体概念模型和基本层次数学模型；建立了面向临床路径实施的知识体系模型，借助该模型，论文第一次完整描述了临床路径实旎中知识的内容、层次和特点；构建了面向临床路径实施的知识重构理论框架和相关模型体系；对临床路径实箍中的知识按知识重构模型体系进行了重新整理。在上述研究基础上，论文构建了面向临床路径实施的知识重构整体任务模型，以及围绕该总体任务模型展开的重构任务列表模型，知识重构任务实施路线模型及其9张工作表，知识熏构过程模型及其重构方法模型。其中以UML语言表述

4、的重构任务列表模型、知识重构任务实施路线模型及其9张工作表借鉴了CommonKADS知识工程方法论。由此形成包括概念模型、过程模型、实现工具和实现方法论模型体系的，面向临床路径实施的完整的知识重构方法体系，为临床路径的成功实施提供了有力的知识重构支撑工具。最后，论文利用博弈论对复杂层知识重构的效用、影响因素、激励机制进行了分析；并将全文的理论和方法体系应用于某医院临床路径实施过程，进行了实证分析。关键词：临床路径实施，知识模型，知识重构模型，总体任务模型，过程模型nABSTRACTThereformofmedicalinsuranceo

5、ncasepaymentwiUbeimplementedinonrcountry,anditwillurgetheintroductionofclinicalpathwaymanagementmodetomanyhospitals．Butthemaresomeproblemsinitsimplementation．Mostofthemarerelatedwiththelackofthedirectionofthesystemicknowledgemconfigurationmethodology．Thisthesismakesadeep

6、researchontheknowledgeandknowledgereconfiguratiunintheclinicalpathwayimplementation，setsuphospitalknowledgemodel，andtheoryandmethodologyarchitectureforclinicalpathwayimplementation．Theeffectiveandsystematicguidingtoolsareprovidedfortheclinicalpathwayimplementation．Thethe

7、sisanalyzestherouteoftheclinicalpathwayimplementation，pointsoutthecharacteristicsofclinic：alpathwayanditsdemandontheknowledge．Incontrasttothecurretxtknowledgeconditionofhospital，thehospital’sdemandontheknowledgereconfigurationisdiscussedandtheimminenceofresearchontheknow

8、ledgereconfigurationforclinicalpathwayimplementationispointedout．Thecontent，layersandcharacteristicsofthehospitalknowledgearestudied，andthegeneralconeeptmodelandmathematicslayermodelaresetuD．Onthebasisofthem，theknowledgearchitecturefortIleelinicalimplementationissetuD．In

9、thevirtueoftIlemodel．thisthesisfirstlydescribesthecontent．1ayerandcharacteristicsoftheknowledgeinclinie