肺鳞癌的治疗进展

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1、肺鳞癌治疗进展肺鳞癌的特点发病率在下降，约占肺癌的30%；多与吸烟有关，中央型多见，倍增时间较长；早期及局部晚期者的治疗与其他类型NSCLC相似；晚期肺鳞癌标准治疗仍是细胞毒性药物；无较好的靶向治疗手段，生存率较腺癌低；正致力于寻找驱动基因及靶向治疗药物；内容提要一、细胞毒性药物；1、吉西他滨2、白2蛋白结合紫杉醇3、S-1二、靶向药物1、吉非替尼和厄洛替尼2、阿法替尼3、HKI-2724、Figitumumab5、Dasatinib6、针对其他靶点的药物三、肺鳞癌分子研究（2012ASCO）内容

2、提要一、细胞毒性药物；1、吉西他滨2、白2蛋白结合紫杉醇3、S-1二、靶向药物1、吉非替尼和厄洛替尼2、阿法替尼3、HKI-2724、Figitumumab5、Dasatinib6、针对其他靶点的药物三、肺鳞癌分子研究（2012ASCO）CP组顺铂：75mg/m2D1培美曲塞：500mg/dD1q3w,最多6周期CG组顺铂：75mg/m2D1吉西他滨：1.25/m2D1/8,q3w,最多6周期IIIB*与IV期NSCLCECOGPS0-1既往未用化疗RGVseagliotii.etal.JClin

3、Oncol,2008.JMDB：吉西他滨+顺铂VS培美曲塞+顺铂GVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.PFSOS疗效：总人群PFS、OSGVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.PFSOS疗效：非鳞癌人群PFS、OSGVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.PFSOS疗效：鳞癌人群PFS、OS¾度毒性培美曲塞+顺铂（n=839）吉西他滨+顺铂（n=830）P值白细胞减少4.8%7.6%0.019中性粒细胞减少15.1

4、%26.7%<0.001贫血5.6%9.9%0.001血小板减少4.1%12.7%<0.001GVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.毒性：培美曲塞+顺铂更优CP不劣于CG两方案不良反应能耐受；血液毒性及除呕吐外的非血液毒性，CP优于CG。腺癌和大细胞癌采用CP，OS有优势鳞癌采用GP，OS有优势趋势第一次证明组织类型与化疗方案有相关性GVseagliotii.etal.JClinOncol,2008.JMDB研究结论S-1(40mg/m2BID,D1-14)卡铂AUC

5、6D1紫杉醇200mg/m2D1卡铂AUC6D1JClinOncol,2011(suppl,abstr7552)S-1+卡铂(WJTOG3605,LETS)随机因素—年龄—分期—性别—病理学分型随机分组N=564IIIB/IV期一线治疗随机1：1S-1+C(n=282)P+C(n=282)RR/HROS15.2m13.1m0.956(95%CI)12.3-17.8m11.7-14.9m0.793-1.151鳞癌OS14.0m10.55m0.713(95%CI)11.4-16.7m8.7-12.6m

6、0.476-1.068WJTOG3605研究：疗效JClinOncol,2011(suppl,abstr7552)S-1+C(n=279)P+C(n=279)P值白细胞减少55.4%5.4%86.0%32.6%<0.001<0.001中性粒细胞减少58.3%21.2%89.6%76.7%<0.001<0.001贫血86.7%19.1%82.4%16.8%0.1650.680血小板减少87.4%32.7%63.1%9.4%<0.001<0.001中性减少性发热1.1%1.1%7.2%7.2%<0.0

7、01<0.001呕吐34.1%1.8%23.7%1.1%0.0070.837腹泻32.6%3.2%20.8%1.1%0.0020.302感觉神经异常15.8%0.4%81.0%2.9%<0.0010.668脱发9.3%0.0%76.7%0.0%<0.001WJTOG3605研究：毒性JClinOncol,2010(5240-46)所有¾度所有¾度所有¾度WJTOG3605研究：结论JClinOncol,2010(5240-46)JClinOncol,2011(suppl,abstr7552)S-1

8、联合卡铂在鳞癌亚组获得更长的生存。S-1联合卡铂可作为一线治疗NSCLC选择之一，应进一步开展对鳞癌治疗疗效的研究。紫杉醇联合卡铂具有更高的中性粒细胞减少、脱发及神经病变，而S-1联合卡铂则血小板减少、呕吐、腹泻更常见。nab-紫杉醇100mg/m2D1-3卡铂AUC6D1紫杉醇200mg/m2D1卡铂AUC6D1JClinOncol,2012(suppl,abstr7592)白蛋白结合紫杉醇（nab-P）+卡铂随机因素—年龄—分期—部位—性别—病理学分型随机分组N=1052III