血管性假血友病因子，血小板颗粒膜蛋白140与2型糖尿病肾病相关性研究

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1、中文摘要血管性假血友病因子，血小板颗粒膜蛋白140与2型糖尿病肾病相关性研究摘要目的：糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病(diabetesmel1itus，DM)最为常见和严重的微血管并发症之一。在美国和欧洲，糖尿病是导致终末期肾病(ESRD)最常见的原因。在我国，随着糖尿病患者的寿命延长，DN的发生率呈逐年攀升的趋势。DN的发病机制复杂，至今尚未完全阐明。根据目前研究，其可能的发病机制可归纳为以下几方面：与高血糖相关的生化代谢异常；肾脏的血流动力学改变；细胞因子及生长因子的作用；遗传因素等。近些年来，免疫、炎症学说倍受关注，其中，血管内皮

2、细胞损伤和血小板活化与其发生、发展密切相关，但其作用机制还需进一步研究。血管性假血友病因子(vonWillebrandfactor，vWF)是反映内皮细胞损伤及功能障碍的敏感指标，血小板颗粒膜蛋白140(GMP一140)是细胞黏附分子选择素家族的主要成分，是反映血小板活化的金标准，与肾脏疾病关系密切。本研究通过测定DM及并发肾病患者血浆中的vWF及GMP-140的含量，同时检测所选对象血压、身高、体重，计算体重指数(BMI)，记录年龄，病程；测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白

3、胆固醇(LDL—C)、纤维蛋白原(Fib)，血小板计数(PLT)，血小板平均容积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)及尿白中文摘要蛋白排泄率(UAER)。探讨vljI『F和GMP-140在DN发生和发展中的作用及其影响因素。方法：采用成组对照研究。研究对象：选取2008年1月至9月河北医科大学第二医院内分泌科住院及门诊2型糖尿病患者共90例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准：其中男性44例，女性46例，年龄(58．18±lO．12)岁。分组：糖尿病组(DM组)：根据尿白蛋白排泄率(UAER)将DM组患者分为3组：正常白蛋白尿组(SDM组)30y4

4、：UAER<20ug／min；微量白蛋白尿组(EDN组)30例：UAER20"--200ug／min；大量白蛋白尿组(CDN组)30例：UAER>200ug／mino正常对照组(NC组)：选同期门诊健康体检者30例，其中男性13例，女性17Y4，年龄(54．27±10．67)岁。各组间在性别比例、年龄、体重指数等方面无统计学差异。DM组入选对象均按临床标准排除泌尿系感染、原发性肾脏疾病、心、肺、肝功能不全，出血性疾病者；排除大血管病变：既往无心绞痛或心肌梗死，脑梗死病史及高血压等，心电图正常，B超提示颈动脉无斑块；3周内未发生糖尿病急性并发症；2周内未使用肝素、阿司匹林和

5、潘生丁等对血小板功能有影响的药物；1周内未使用利尿剂和血管活性药物。NC组入选对象选取同期门诊健康体检者，无糖尿病中文摘要及高血压家族史。所有受检者均采集清晨空腹8-12小时肘静脉血，留取血浆。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中vWF及GMP-140含量。所选对象均测血压、身高、体重，计算体重指数(BMI)，记录年龄；测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、血小板参数(PLT、MPV、PDW、PCT)，糖尿病组入选对象均记录糖尿病病程，测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA

6、lc)、及尿白蛋白排泄率(UAER)。所得数据采用SPSS13．0统计软件包进行处理，各组数据进行正态分布及方差齐性检验，正态分布数据以均数±标准差表示，组间差异比较采用方差分析及q检验。采用多元线性逐步回归分析影响vwF及GMP-140的因素。PO．05)，具有可比性。糖尿病病程：与SDM组相比，EDN组、CDN组病程均明显延长(P

7、(PO．05)，CDN组SBP中文摘要水平明显增高(P0．05)；分别与NC组、SDM组、EDN组相比，CDN组DBP水平均明显增高(P<0．01，P<0．01，P