脉搏血氧饱和度波形对输液量的指导意义

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1、万方数据第37卷第2期2001年6月青岛大学医学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAFQINGDAoUNIVERSITATISVol_37．No2J⋯200I脉搏血氧饱和度波形对输液量的指导意义尹燕伟王世端[摘要]①日的观察急性血容量变化后的动脉波与脉搏血氧饱和度波形<脉氧波)的改变，探讨用脉氧波指导容量治疗的可行性。②方法zo倒择期手术病人全麻气管插管后，在手术切皮前30mm内快速输注500～1000mL}葭体，记录动脉波的动脉收缩压变异性(SPv)、deltaup上升幅度(duP)、deltadown下降幅度(dD0wN)和脉氧渡的sPvplet，dUPph。dD0wNpkt

2、以及心排血量等血流动力学参数。③结果快速补液后，d州)wN和dI)()wNplet分别由(o．70=o．38)kPa和(20．69=1173)蹦降低至(o．28±O22)kPa和(7．58土626)蹦脉氧渡的dDOwNplet与动脉波的dIx)wN的变化呈正相关(r—o．802．P=000j)。dDowNpJel与肺动脉嵌压及心排血量呈负相关(Po．792。一O．71j，jk0．008，o006)。sPV，dI)()wN，SPVpIeI，dD0wNpIet与补液前比较差异有显著性(F2_231～4042．尸

3、键词]体积描记术；血氧测定法；血流动力学；输液疗法[中圈分类号]R614．2[文献标识码]A[文章编号]l∞卜4047(2001)02012702P11SEOXIMETRYPLETHYSMoGRAPHIcWAVEFoRMAS^CUlDEDURINGFLUIDINFUSloNy』～K【⋯，W^NGS^，J，Ⅻ”D叩a丌mcntofAnesth删a．T¨A洲1atPdH。sⅢalofQm*da。umversLtyMedlcalcoIl89e，Qmgdao266003：ABsTRAcT[砧』虻“删T㈣sessthfeasIbllityofusmgpletbysnlogr8p11i⋯vefo⋯arI

4、atlonf⋯stlmatI。n。ftheb【oodvolum亡M“枷jAfIe。g㈣Prala—th吲a．tksystollcpress⋯⋯Iatlon(SPV)，dUP(deltaUP)，dDoWN(deltar)()wN)，sPVpleI．d工)()wNplet．【I【jP出‘ⅢrdIac。ulputand01herh⋯dy⋯1l。p8一PtP⋯e⋯ecord甜1nzOaduh。peratIv。pallfnts．Then．5001000n1I11quld⋯⋯f⋯dqulckly1n30ml¨ute5hf⋯opertltl帅．ThPpa⋯ctcrswe㈨ecorded39a⋯fIPrth

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7、；h㈣dynamlcs；f】uldther8py正确估计手术前的机体血容量对实施麻醉、术中容量治疗处理有重要意义1。血压、心率均不能准确地反映血容量的变化，中心静脉压能监测血容量变化但属有创性，技术条件要求高。因此，选择一种无创、简单、能连续监测血容量变化的方法非常有必要。已经证明，在正压通气时动脉收缩压变异性(sPV)和它的下降幅度(dr)0wN)能有效地估计心脏前负荷的变化。⋯。有结果显示，脉搏血氧饱和度渡形(脉氧波)与动脉波变化相关，表明其上升幅度(sPVplet)和下降幅度(dDowNplet)也是估测血容蕈与前负荷变化的敏感指标”]。本研究观察术前快速输液后动脉波与脉氧波变化，以及

8、脉氧波与肺动脉嵌压、心排血量的相关性，探讨脉氧波指导容基治疗的可行性。l资料和方法1．I研究对象选择静吸麻醉行机械通气腹部手术病人20例，作者单位青岛太学医学院附属医院廓醉科(青岛266003作者筒介尹燕伟．男，1970年1月生男l2例．女8例；年龄24～60岁；体质晕为(54．o土6．3)kg；AsAI～Ⅱ级；既往无心肺疾患，肝、肾功能正常。计划补液量为血容量的10％～20％．1．2麻醉方法咪达唑仑o．04