肿瘤溶解综合征高危患者的诊治进展

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1、·缘怨远··新进展·肿瘤溶解综合征高危患者的诊治进展陈星华，丁国华摇摇【摘要】摇肿瘤溶解综合征（栽蕴杂）是肿瘤细胞快速溶解后细胞内容物及其代谢产物迅速释放入血，引起一系列以高尿酸、高钾、高磷、高尿酸、低钙血症、急性肾功能不全为特征的并发症。栽蕴杂处理的关键在于预防，及时发现和早期处理，大部分栽蕴杂预后良好。但即使对栽蕴杂高危患者进行预防治疗，仍有部分患者出现严重的并发症，甚至死亡。本文对栽蕴杂高危患者的病理生理、危险因素、危险分级、预防及治疗的最新研究进展进行综述。摇摇【关键词】摇肿瘤溶解综合征；诊断；治疗摇摇【中图分类号】砸苑猿园郾远摇【文献标识码】粤摇【文章编号

2、】员园园苑原怨缘苑圆（圆园员圆）园圆原园缘怨远原园猿粤凿增葬灶糟藻泽蚤灶阅蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿栽则藻葬贼皂藻灶贼燥枣匀蚤早澡砸蚤泽噪栽怎皂燥则蕴赠泽蚤泽杂赠灶凿则燥皂藻孕葬贼蚤藻灶贼泽摇悦匀耘晕载蚤灶早原澡怎葬，阅陨晕郧郧怎燥原澡怎葬援阅藻责葬则贼皂藻灶贼燥枣晕藻责澡则燥造燥早赠，孕藻燥责造藻忆泽匀燥泽责蚤贼葬造燥枣宰怎澡葬灶哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠，宰怎澡葬灶源猿园园远园，悦澡蚤灶葬摇摇【粤遭泽贼则葬糟贼】摇韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇栽怎皂燥则造赠泽蚤泽泽赠灶凿则燥皂藻（栽蕴杂）蚤泽糟澡葬则葬糟贼藻则蚤扎藻凿遭赠葬早则燥怎责燥枣皂藻贼葬遭燥造蚤糟凿藻则葬灶早藻皂藻灶贼泽糟

3、葬怎泽藻凿遭赠贼澡藻皂葬泽泽蚤增藻葬灶凿葬遭则怎责贼则藻造藻葬泽藻燥枣糟藻造造怎造葬则糟燥皂责燥灶藻灶贼泽蚤灶贼燥贼澡藻遭造燥燥凿葬枣贼藻则贼澡藻则葬责蚤凿造赠泽蚤泽燥枣皂葬造蚤早灶葬灶贼糟藻造造泽援栽澡藻皂藻贼葬遭燥造蚤糟凿藻鄄则葬灶早藻皂藻灶贼泽蚤灶糟造怎凿藻澡赠责藻则怎则蚤糟藻皂蚤葬，澡赠责藻则责燥贼葬泽泽葬藻皂蚤葬，澡赠责藻则责澡燥泽责澡葬贼藻皂蚤葬，澡赠责燥糟葬造糟藻皂蚤葬葬灶凿葬糟怎贼藻则藻灶葬造蚤灶泽怎枣枣蚤糟蚤藻灶糟赠援栽澡藻皂燥泽贼蚤皂责燥则贼葬灶贼贼澡藻则葬责赠燥枣栽蕴杂蚤泽责则藻糟葬怎贼蚤燥灶，燥灶糟藻栽蕴杂蚤泽凿蚤泽糟燥增藻则藻凿蚤灶贼蚤皂藻

4、葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼蚤灶贼澡藻藻葬则造蚤藻则责藻则蚤燥凿，皂燥泽贼栽蕴杂糟葬灶遭藻藻怎泽藻皂蚤葬援月怎贼枣燥则贼澡藻澡蚤早澡则蚤泽噪栽蕴杂责葬贼蚤藻灶贼泽，藻增藻灶贼澡燥怎早澡责则藻糟葬怎贼蚤燥灶泽葬则藻葬凿皂蚤灶蚤泽贼则葬贼蚤燥灶，泽燥皂藻责葬贼蚤藻灶贼泽泽贼蚤造造凿藻增藻造燥责贼燥泽藻增藻则藻泽蚤贼鄄怎葬贼蚤燥灶，藻增藻灶贼燥凿藻葬贼澡援栽澡蚤泽葬则贼蚤糟造藻则藻增蚤藻憎泽则藻糟藻灶贼则藻泽藻葬则糟澡藻泽葬灶凿凿藻增藻造燥责皂藻灶贼泽燥枣贼澡藻责葬贼澡燥责澡赠泽蚤燥造燥早赠，则蚤泽噪枣葬糟贼燥则泽，则蚤泽噪早则葬凿鄄蚤灶早，责则燥责澡赠造葬曾蚤泽葬灶凿贼则藻

5、葬贼皂藻灶贼燥枣澡蚤早澡则蚤泽噪栽蕴杂责葬贼蚤藻灶贼泽援摇摇【运藻赠憎燥则凿泽】摇栽怎皂燥则造赠泽蚤泽泽赠灶凿则燥皂藻；阅蚤葬早灶燥泽蚤泽；栽澡藻则葬责赠［远原苑］摇摇肿瘤溶解综合征（贼怎皂燥则造赠泽蚤泽泽赠灶鄄一旦肿瘤细胞溶解，将释放钾离子、竭。凿则燥皂藻，栽蕴杂）的概念最早于员怨愿园年由磷离子、核酸以及其他代谢产物，这些产圆摇栽蕴杂的诊断标准及分级系统［员］［愿］悦燥澡藻灶等提出，是指肿瘤细胞快速溶解物分解成次黄嘌呤，转化为黄嘌呤，最后员怨怨猿年匀葬灶凿藻等首次提出了栽蕴杂后细胞内各种电解质离子、核酸和蛋白质［圆］的实验室（蕴栽蕴杂）和临床（悦栽蕴杂）诊断代谢为

6、尿酸。栽蕴杂的代谢特点：（员）及其代谢产物大量突然释放入血并超过机高尿酸血症，由溶解细胞释放的尿酸盐沉分类系统，但随后较多学者认为该分类系［怨］体自身稳定机制所引起的高氮质血症、高积在关节内可引起痛风，沉积在肾脏可导统存在一定缺陷。圆园园源年悦葬蚤则燥等对其钾、高磷、高尿酸血症、低钙血症和急性致肾功能损害；高尿酸血症还有非结晶依进性了修订，定义蕴栽蕴杂为细胞毒开始治肾功能不全等一系列危急的综合征。栽蕴杂赖的急性肾损伤作用，可导致肾血管收疗猿凿前或苑凿后以下因素圆个异常，基多见于对化疗敏感的快速增长的恶性肿缩、肾脏自身调节紊乱、肾血流量下降、线值需通过治疗前的多次检测

7、确定：尿酸瘤，如月怎则噪蚤贼贼忆泽淋巴瘤、非霍奇金淋巴［猿原缘］≥源苑远μ皂燥造辕蕴或较基线值增加圆缘豫；钾氧化应激、炎症等。（圆）高磷血症，瘤、急性淋巴母细胞白血病、急性非淋巴磷酸盐可沉积于全身组织，尤其是静脉补≥远郾园皂皂燥造辕蕴或增加圆缘豫；磷≥员郾源缘细胞白血病、慢性粒细胞白血病急性变，钙的患者易出现异位性钙化，如结晶沉积皂皂燥造辕蕴（成人）或≥圆郾员皂皂燥造辕蕴（儿童）偶可自发于恶性淋巴瘤、白血病及某些上在肾脏，尤其当患者处于脱水状态时极易或增加圆缘豫；钙≤员郾苑缘皂皂燥造辕蕴或减少皮来源的实体瘤如小细胞肺癌、晚期乳腺发生急性肾衰竭；如沉积在心血管系统