HA、PGA指数、NAG等对肝纤维化的诊断价值研究

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1、中文摘要HA、PGA指数、NAG等对肝纤维化的诊断价使研究摘要目的：探讨血清透明质酸(HA)、III型前胶原氨基端肽(PIIIP)、IV型胶原(IV·C)、层粘连蛋白(LN)、转化生长因子(TGF。B，)、N．乙酰．B—D一葡萄糖苷酶(NAG)、胆碱酯酶(CHE)水平及PGA指数(PT／GGT／APO．A，的比值)测定在肝纤维化诊断中的应用价值，从中寻找诊断肝纤维化的敏感、可靠之【fI】．清学指标。／／方法：对131例病毒性肝炎患者上述血清学指标进行j，检测。(1)采用放射免疫法(RIA)检测HA、LN、PIIIP及IV·C水平。(2)用ELISA法检测TGF一13l。(

2、3)NAG、GGT、CHE活力及APO．A．浓度用全自动牛化分析仪进行测定。(4)凝血酶原时间(PT)应用自动凝血仪进行检测。根据七述指标随肝纤维化发展的变化规律，优选儿个指标，然后通过临床诊断性能评价(ROC)曲线评价这些指标及其组合对肝纤维化的诊断价值，并计算其灵敏度、特异度和符合率。结果：(1)HA、NAG、PGA指数在炎症不同级及纤维化不同期的检测水平随炎症及纤维化的进展而逐渐中文摘要升高，且差异有显著意义(P<0．05)。(2)CHE、PIIIP、IV·C及TGF—D．水平在‘定程度上反映炎症轻度、重度的变化，但在肝纤维化S，～s，期间的差异无显著意义(P>0．

3、05)。(3)LN在不同炎症及纤维化级期改变r”差异均无显著意义(P>0．05)，故不能反映炎症及纤维化性变化。(4)通过ROC曲线下面积分析，HA、PGA指数及NAG判断s，期以上的肝纤维化的ROC曲线p‘面积(AUC)分别为0．85、0．80、0．76，是反映肝纤维化的敏感、可靠的血清学指标。(5)以200pg／l为临界值，HA鉴别诊断S，期以上肝纤维化的参数分别是：灵敏度72％、特异度89．3％、符合率79．3％。以3．0为临界值，PGA指数的灵敏度为82．6％、特异度为73．2％、符合率为78．6％。以70U／L为临界值时，NAG的灵敏度为80％、特异度为67．9

4、％、符合率为74．8％。户厂结论：血清HA、PGA指数、NAG三项指标联合检测，为肝纤维化的临床诊断提供了准确可靠的指标，动态观察其变化可掌握肝纤维化的演变情况，并可作为临床抗纤维化治疗疗效判断的可靠指标。而血清PIIIP、IV·C、CHE及TGF一13。鉴别诊断慢性肝炎轻度同慢性肝炎重度时有一定价值，可以作为反映慢性肝炎轻、重度变化的指标。关键词：肝纤维化，透明质酸，层粘蛋白，胶原，乙酰氨基葡萄糖苷酶，转化生长因子B，，临床诊断性能、婚耐曲线。英文摘要TheStudyofSerumHA、theDiagnosisPGARatioandNAG，etcinofLiverFib

5、rosisABSTRACTobject：Toexploretheapplicablevalueofhyaluronicacid(HA)，collagentypeIV(IV。C)，N—terminalprocollagenIII，PGAratio(PT／GGT／APO—A1)，cholinesterase(CHE)andtransfergrowthfactor一口l(TGF—D1)inthedetectionofdiagnosisof1iverfibrosis，andtoresearchsensitiveandreliableserologicalindexesforthe

6、diagnosisofliverfibrosis．Methods：Serummarkerswerestudiedin131patientswithviralhepatitis．(1)Hyaluronicacid(HA)，collagentypeIV(IV‘C)，N—terminalprocollagen(PIIIP)andlaminin(LN)weredeterminedbyradioimmunoassay．(2)Transfergrowthfactor一171wasdeterminedwithELISA．(3)Cholinesterase，acetylglucosami

7、nidaseandPGAratioweredeterminedbybiochemicalautoanalyzer．(4)Prothrombintimewasdeterminedbycoagulationinstrument．AccordingtothechangerHlesoftheseserummarkers，severalexcellentmarkerswhichincreasedsignificantlywiththeprogressofliverfibrosiswillbeselected．Thediagnosticv