《内科康复科见习》PPT课件

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1、脑血管疾病（脑梗死）见习医院：XX市人民医院带教老师：徐XX见习时间：年月日班级：班小组：第一小组3、相关药物及护理2、简要病情及诊断1、基本资料姓名：XX性别:女床号：住院号：0000民族：汉职业：其他职业婚姻：已婚入院时间：2记录时间:2基本资料:主诉：突发左侧肢体乏力麻木一天现病史：患者1天前无明显诱因下突发左侧肢体麻木，不能活动，伴口齿不清，伴吞咽困难、发热、意识障碍、头晕嗜睡。无其他症状。家属送来我院就诊。查头胸CT：“右侧基底节区小密度灶，脑梗死可能，老年性脑改变，右肺中叶少量浸润灶。”急诊考虑“脑梗死”。予“拜阿司匹林肠溶片”治疗，患者病情无好转。现为进一步

2、诊治，收住入院。自病来，神志嗜睡，精神软，食欲欠佳，睡眠可大小便正常，体重无明显增减。体格检查：体温：38.2℃；脉搏：85次/分；呼吸：29次/分；血压：170/70mmHg；意识：嗜睡；查体：合作；体位：自主体位；面容：急性病容；皮肤、粘膜：全身皮肤粘膜正常，无黄染；水肿：无既往史：患者平素健康状况一般，患者于20年前“肾结石”手术1次，6年前“直肠癌”手术1次，发现“高脂血症”1年，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；无“肝炎、肺结核”等慢性传染性疾病史；无食物过敏史、输血史、吸烟史、中毒史；免疫接种史不详；无家族史。青霉素过敏。血常规：WBC：11.3x10

3、9/L;RBC：4.08x109/L;M：1.3x109/L;糖化血红蛋白：7.77（3.8—5.8）辅助检查：血生化：ALT：19.0U/L;AMY:100U/L;DJZM:3351U/L;Ca:1.91mmol/L;K:3.30mmol/L;Na:132.0mmol/L;Cl:103.3mmol/L;辅助检查：腹部彩超：肾囊肿、卵巢囊肿。头胸CT：右侧基底节区小片低密度灶，脑梗死可能，老年性脑改变。胸部CT：右肺中叶少量浸润性病变，建议复查。主要阳性体征Babinski征：左侧阳性。各类测试：感觉功能检查(Babinski征：左侧阳性)神经功能缺损评分（NIHSS）洼

4、田饮水试验左肾积水、肝脂质沉积、左肾囊肿、右附件区囊性块临床诊断：1.脑梗死2.高血压3.肺部感染4.心律失常（房性早搏）5.高脂血症6.动脉粥样硬化7.肾囊肿8.卵巢囊肿9.直肠癌术后护胃：泮托拉唑钠降颅压：甘露醇抗感染：头孢美唑钠抗血小板聚集：硫酸氢氯吡格雷改善微循环：丹参多酚酸盐+前列地尔主要药物：（泰嘉）鼻饲针对心脏针对患者的动脉粥样硬化护理诊断1、躯体移动障碍：与脑梗死所致运动障碍有关2、潜在并发症：压疮、消化道出血等3、有失用综合征的危险：与偏瘫所致长期卧床有关4、有受伤的危险：与偏瘫有关5、知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关相关护理（简略版）1、鼓励患者积极调

5、整心态、稳定情绪。鼓励患者家属多陪同，增加交流机会，缓解患者孤独苦闷的情绪。2、鼓励患者多翻身活动。谢谢观看！^-^非常感谢老师们的悉心教导！