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时间:2019-05-14
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1、重庆市育龄妇女乳腺疾病普查资料的初步分析【关键词】乳腺疾病科普宣传发病率乳腺疾病是育龄妇女的一种常见病,发病率高,危害性大。由中国人口福利基金会发起、重庆市人口与计生委组织的“关爱女性健康乳腺疾病普查及科普知识宣传活动”,依托各级计划生育技术服务站,通过免费普查和科普知识宣传,做到早诊断和早治疗;同时也拓展了基层计生技术服务组织的服务空间,促进了思路和职能的转变,进一步完善了计划生育/生殖保健优质服务工作,为构建和谐社会,建设社会主义新农村创造了良好条件。1对象与方法1.1普查对象对全市36个区县的18~55岁内的育龄妇女进行乳腺疾病的科普知识宣传和普查。其中已婚522602例,占
2、98%;未婚10666例,占2%。1.2检查人员、方法及检测仪器1.2.1普查检测人员的组成15以国家普查活动办公室负责组织普查活动小组,每个小组由五人组成,即:病史问诊登记员、科普知识宣讲员、红外乳腺检查仪检测员、主治医师(含)以上专科医务人员和专业咨询人员。1.2.2普查检测方法第一步:病史问诊登记员按国家普查办公室制订的专用登记表逐项询问登记;第二步:由科普知识宣讲员针对乳腺疾病的发病原因、诊断、危险及治疗给予讲解;第三步:由红外乳腺检查仪检测员进行仪器检测;第四步:专科医师进行问、扪、触检查,结合仪器检测情况给予诊断;第五步:咨询人员对今后日常保健、治疗等给予咨询服务。1.
3、2.3普查检测仪器15使用国产徐州亿康电子科技有限公司EK-9000B型红外乳腺检查仪,由指定的专科医生进行操作。在绝对暗室内,被检者取坐位,裸露上半身,前倾后背手姿势,充分显露乳房,先做触诊,按顺时针方向依次检查乳房的每个象限以及乳尾处、腋下等部位;然后将红外探头置于乳房下部,与摄像镜头相对应,调整好光源、光圈及焦距,按触诊顺序依次检查。根据乳腺组织阴影的灰度、大小、形状、位置、血管走向及边界情况等,按胡永升等[1]乳腺灰阶度、病理倒环及血管分型法,分别将投照所见乳腺,由无暗影、灰色透光度弱、强至不透光及不均度的不透光,分为0~4级灰阶度;按血管细少、粗多及局部血管异常分为A、B
4、、C三型;然后进行组合分析,结合触诊等检查方法及临床表现进行诊断。可疑患者均进一步做其他项目的乳腺检查最终明确诊断,并接受随访。1.3观察指标及标准按照全国普查办公室制定的统一诊断标准进行分类,共分为正常、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺癌六类。1.3.1正常乳腺的特征均匀、柔软、有弹性,左右对称、皮肤无异常、乳头无分泌物、变形、凹陷、糜烂。在红外线仪器检测下双乳呈均质透明状(可见0级灰度),无血管或少有血管,血管走向自然,主从分明,边缘清。1.3.2乳腺增生临床上主要表现乳房的周期性疼痛为特征,起初为弥漫性隐痛、钝痛或坠胀感。月经来潮前3~4天开始一侧或两侧乳腺出
5、现间歇性胀痛,并可在一侧或两侧乳腺触及具有触痛的硬结或索条状,或乳腺触有扁平颗粒样块状物。月经过后,乳腺疼痛与硬结减轻或消失。症状亦可复发。具体又分为轻、中、重三度。1.3.2.1轻度乳腺增生(包括乳痛症、血管增生,乳腺小叶增生)标准临床手检无明显结节,患者自述经前胀痛,扪诊时无明显异常,触诊时压痛感,无明显包块。15在红外线仪器检测下:无不良阴影及血管增粗一般表现为A型血管(VA:乳腺静脉血管比较隐约,颜色比较浅、规则、无弯曲);血管较少或根本不显示血管,且左右乳房血管分布对称,小叶增生呈云雾状阴影,灰度1~2级,边界不明显,较模糊。1.3.2.2中度乳腺增生标准乳房外表无异常,
6、手检时某部位(视实际部位定,如外上象限、内上象限、外下象限、内下象限,乳头上方,偶见乳晕部位)有结节,呈条索状,患者有触痛(据实而定)轻挤乳头无分泌物,扪诊时左右乳有包块可推动与周围组织无粘连。在红外线仪器检测下,可见乳房某部位,云雾状阴影,灰度1~2级,边界不明显、模糊,或可见明显颗粒状阴影,一般沿血管分布,有黄豆、蚕豆、核桃一般大小多发于外上象限,灰度1~3度均可能。或血管走向不正常,局部或整支有竹节状改变,表现为异常增粗,主从不分明,血管边界不清晰较粗糙,或血管成明显树枝状、鱼网状、综合状。1.3.2.3重度乳腺增生标准患者自述病史较长,多数在5~10年以上,服过多种药物治疗
7、效果不佳。医生手检,发现某部位、较大肿块,肿块多发或单发,肿块质韧、质硬,压痛感明显,甚至走路睡觉均较疼痛,严重影响学习、工作、生活,患者异常痛苦很大,一部分人有肩背部的放射痛,须注意年纪较大的患者与心脏病及恶性肿瘤相鉴别,部分患者腋下淋巴组织有不同程度肿大。15在红外线仪器检测下:血管较丰富或异常丰富并明显增粗不均匀,呈河流状、树杈状、鱼网状、豆芽状,自然弯曲,走向不均匀不对称。双乳某部位可见2~4级灰度,灰度形状大小不一,颜色密度有些不太一致。1.3.3乳腺纤维瘤
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