重庆市育龄妇女乳腺疾病普查资料的初步分析

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1、重庆市育龄妇女乳腺疾病普查资料的初步分析【关键词】乳腺疾病科普宣传发病率乳腺疾病是育龄妇女的一种常见病，发病率高，危害性大。由中国人口福利基金会发起、重庆市人口与计生委组织的“关爱女性健康乳腺疾病普查及科普知识宣传活动”，依托各级计划生育技术服务站，通过免费普查和科普知识宣传，做到早诊断和早治疗；同时也拓展了基层计生技术服务组织的服务空间，促进了思路和职能的转变，进一步完善了计划生育/生殖保健优质服务工作，为构建和谐社会，建设社会主义新农村创造了良好条件。1对象与方法1.1普查对象对全市36个区县的18～55岁内的育龄妇女进行乳腺疾病的科普知识宣传和普查。其中已婚522602例，占

2、98%；未婚10666例，占2%。1.2检查人员、方法及检测仪器1.2.1普查检测人员的组成15以国家普查活动办公室负责组织普查活动小组，每个小组由五人组成，即：病史问诊登记员、科普知识宣讲员、红外乳腺检查仪检测员、主治医师（含）以上专科医务人员和专业咨询人员。1.2.2普查检测方法第一步：病史问诊登记员按国家普查办公室制订的专用登记表逐项询问登记；第二步：由科普知识宣讲员针对乳腺疾病的发病原因、诊断、危险及治疗给予讲解；第三步：由红外乳腺检查仪检测员进行仪器检测；第四步：专科医师进行问、扪、触检查，结合仪器检测情况给予诊断；第五步：咨询人员对今后日常保健、治疗等给予咨询服务。1.

3、2.3普查检测仪器15使用国产徐州亿康电子科技有限公司EK-9000B型红外乳腺检查仪，由指定的专科医生进行操作。在绝对暗室内，被检者取坐位，裸露上半身，前倾后背手姿势，充分显露乳房，先做触诊，按顺时针方向依次检查乳房的每个象限以及乳尾处、腋下等部位；然后将红外探头置于乳房下部，与摄像镜头相对应，调整好光源、光圈及焦距，按触诊顺序依次检查。根据乳腺组织阴影的灰度、大小、形状、位置、血管走向及边界情况等，按胡永升等［1］乳腺灰阶度、病理倒环及血管分型法，分别将投照所见乳腺，由无暗影、灰色透光度弱、强至不透光及不均度的不透光，分为0～4级灰阶度；按血管细少、粗多及局部血管异常分为A、B

4、、C三型；然后进行组合分析，结合触诊等检查方法及临床表现进行诊断。可疑患者均进一步做其他项目的乳腺检查最终明确诊断，并接受随访。1.3观察指标及标准按照全国普查办公室制定的统一诊断标准进行分类，共分为正常、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生、乳腺炎、乳腺癌六类。1.3.1正常乳腺的特征均匀、柔软、有弹性，左右对称、皮肤无异常、乳头无分泌物、变形、凹陷、糜烂。在红外线仪器检测下双乳呈均质透明状（可见0级灰度），无血管或少有血管，血管走向自然，主从分明，边缘清。1.3.2乳腺增生临床上主要表现乳房的周期性疼痛为特征，起初为弥漫性隐痛、钝痛或坠胀感。月经来潮前3～4天开始一侧或两侧乳腺出

5、现间歇性胀痛，并可在一侧或两侧乳腺触及具有触痛的硬结或索条状，或乳腺触有扁平颗粒样块状物。月经过后，乳腺疼痛与硬结减轻或消失。症状亦可复发。具体又分为轻、中、重三度。1.3.2.1轻度乳腺增生（包括乳痛症、血管增生，乳腺小叶增生）标准临床手检无明显结节，患者自述经前胀痛，扪诊时无明显异常，触诊时压痛感，无明显包块。15在红外线仪器检测下：无不良阴影及血管增粗一般表现为A型血管（VA：乳腺静脉血管比较隐约，颜色比较浅、规则、无弯曲）；血管较少或根本不显示血管，且左右乳房血管分布对称，小叶增生呈云雾状阴影，灰度1～2级，边界不明显，较模糊。1.3.2.2中度乳腺增生标准乳房外表无异常，

6、手检时某部位（视实际部位定，如外上象限、内上象限、外下象限、内下象限，乳头上方，偶见乳晕部位）有结节，呈条索状，患者有触痛（据实而定）轻挤乳头无分泌物，扪诊时左右乳有包块可推动与周围组织无粘连。在红外线仪器检测下，可见乳房某部位，云雾状阴影，灰度1～2级，边界不明显、模糊，或可见明显颗粒状阴影，一般沿血管分布，有黄豆、蚕豆、核桃一般大小多发于外上象限，灰度1～3度均可能。或血管走向不正常，局部或整支有竹节状改变，表现为异常增粗，主从不分明，血管边界不清晰较粗糙，或血管成明显树枝状、鱼网状、综合状。1.3.2.3重度乳腺增生标准患者自述病史较长，多数在5～10年以上，服过多种药物治疗

7、效果不佳。医生手检，发现某部位、较大肿块，肿块多发或单发，肿块质韧、质硬，压痛感明显，甚至走路睡觉均较疼痛，严重影响学习、工作、生活，患者异常痛苦很大，一部分人有肩背部的放射痛，须注意年纪较大的患者与心脏病及恶性肿瘤相鉴别，部分患者腋下淋巴组织有不同程度肿大。15在红外线仪器检测下：血管较丰富或异常丰富并明显增粗不均匀，呈河流状、树杈状、鱼网状、豆芽状，自然弯曲，走向不均匀不对称。双乳某部位可见2～4级灰度，灰度形状大小不一，颜色密度有些不太一致。1.3.3乳腺纤维瘤