感谢您选择台一为您提供专利申请的服务

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1、感謝您選擇台一為您提供專利申請的服務必選欄位您欲提出申請的國家美國申請人身份
發明人非發明人專利種類
發明
設計組織型態
大個體
小個體(註)請文件名稱份數您Declaration(發明人請於文件下方表格Signature欄簽英文名;一份文件僅可供一位發明人簽2簽署，如有多位發明人，則必須自行影印並各別簽署)署PowerOfAttorney(申請人請於文件下方表格Signature欄簽英文名;一份文件僅可供一下2位申請人簽署，如有多位申請人，則必須自行影印並各別簽署)列文Assignment(所有發明人請依序於次頁右

2、下方’’(NameofInventor)’’上實線空白處簽英文名)2件發明人中/英文名稱發明人中文地址發明人英文地址請您發明人國籍提供申請人(公司)中/英文名稱右方申請人(公司)中文地址資料申請人(公司)英文地址公司代表人中/英文名稱代表人英文職位名稱1.英文人名請勿縮寫，且務必依護照填寫。資料請以正楷填寫。2.須知：本申請案是由發明人授權提出。簽署者在簽署文件前須已閱讀過並了解專利申請案內容，知悉申請人有義務將所知與申請案有關的前案主動提交美國專利局作為審查參考。若在案件申請相關事務中有惡意虛偽陳述可依18USC10

3、01規定處以罰金及/或五年以下有期徒刑。3.小個體資格：個人、員工人數不超過500名之企業、與非營利性組織。但不得已經讓渡、授予、轉讓、或授權，或因為契約或其它法律義務而須讓渡、授予、轉讓、或授權，將任何該發明的權備利給予不符合小個體資格之個體。另外，在申請過程中或核准後，申請人／專利權人均應據實向註美國專利局呈報其身份之異動，以免專利權利受損，或甚至因不誠實的行為導致專利權被撤銷。小個體權利：得享有美國專利法中列明可減免之規費50﹪的減免，包括申請費、發證費、維持費…等。4.美國專利局將會允許與其有簽署協議之他國專利

4、局擷取本申請案之相關內容（如優先權文件），倘若台端／貴公司不同意，則請在以下欄位勾註。
不同意PTO//(06-12)Approvedforusethrough01/31/2014.OMB0651-0032U.S.PatentandTrademarkOffice;U.S.DEPARTMENTOFCOMMERCEUnderthePaperworkReductionActof1995,nopersonsarerequiredtorespondtoacollectionofinformationunlessitdispla

5、ysavalidOMBcontrolnumber.DECLARATION(37CFR1.63)FORUTILITYORDESIGNAPPLICATIONUSINGANAPPLICATIONDATASHEET(37CFR1.76)TitleofInventionAsthebelownamedinventor,Iherebydeclarethat:ThisdeclarationTheattachedapplication,orisdirectedto:UnitedStatesapplicationorPCTinter

6、nationalapplicationnumber____________________filedon________________________________Theabove-identifiedapplicationwasmadeorauthorized

7、tobemadebyme.IbelievethatIamtheoriginalinventororanoriginaljointinventorofaclaimedinventionintheapplication.Iherebyacknowledgethatanywillfulfalsestatementmadeinthisdeclarationispunishableunder18U.S.C.1001byfineorimprisonmentofnotmorethan(5)years,orboth.WARN

8、ING:Petitioner/applicantiscautionedtoavoidsubmittingpersonalinformationindocumentsfiledinapatentapplicationthatmaycontributetoidentitytheft.Personalinformationsuchass