痉挛型四肢瘫的临床特点

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1、痉挛型四肢瘫的临床特点痉挛型四肢瘫的临床特点痉挛型脑瘫共有的特点痉挛型脑瘫共有的特点病位：在锥体系，以锥体束损伤症状为主病位：在锥体系，以锥体束损伤症状为主（即上运动神经元损伤）（即上运动神经元损伤）病因：脑部缺氧缺血、出血、早产、脑发病因：脑部缺氧缺血、出血、早产、脑发育畸形、脑部外伤等。育畸形、脑部外伤等。发病率：约占脑瘫患儿发病率：约占脑瘫患儿1/21/2（（50.43%50.43%，有些，有些统计为统计为60%60%--70%)70%)，是临床上最常见的一种，是临床上最常见的一种脑瘫类型（痉挛型、不随意运动型、失调脑瘫类型（痉挛型、不随意运动型、失调型、混合型）型、混合型）临床特

2、点（总特点）临床特点（总特点）牵张反射牵张反射亢进亢进：：11、腱反射亢进、腱反射亢进22、、持续性持续性肌紧张引起运动功能障碍（肌张力肌紧张引起运动功能障碍（肌张力增高，肢体活动受限增高，肢体活动受限((分离运动减少）分离运动减少）————表现出的运动障碍、姿势异常即脑瘫的特表现出的运动障碍、姿势异常即脑瘫的特点）点）牵张反射牵张反射——痉挛型脑瘫所有的运动障碍和姿势痉挛型脑瘫所有的运动障碍和姿势异常都是由于牵张反射亢进造成异常都是由于牵张反射亢进造成牵张反射牵张反射（（stretchreflexstretchreflexmyotaticmyotaticreflexreflex）指）指

3、肌肉在外力或自身的其它肌肉收缩的作用下而受肌肉在外力或自身的其它肌肉收缩的作用下而受到牵拉时，由于本体感受器受（肌梭）到刺激，到牵拉时，由于本体感受器受（肌梭）到刺激，诱发被牵拉的肌肉产生收缩的一类反射。诱发被牵拉的肌肉产生收缩的一类反射。有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。张反射。两种类型：两种类型：腱反射腱反射肌紧张肌紧张腱反射腱反射腱反射腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，主要是反射，主要是快肌纤维快肌纤维收缩。

4、腱反射为收缩。腱反射为单突单突触反射触反射。。肌紧张肌紧张肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张主要是慢肌纤维收缩，是多突触反射。肌紧张的作用：由于肌紧张的存在，使人体能对抗重力牵引，维持人体正常姿势，也是进行其他复杂运动的基础。例如，人体直立时，由于重力的影响，支持体重的关节趋向屈曲，（膝关节受到重力牵拉，屈曲，甚至会坐下去，使相应的伸肌肌腱（股四头肌）受到牵拉拉长，由于肌紧张（牵张反射存在），反射性使股四头肌收缩，膝关节伸直，以对抗关节的屈曲，维持直立姿势。腱反射腱反射&&肌紧张肌紧张正常情况下，人体具有腱反射和肌紧张，正常

5、情况下，人体具有腱反射和肌紧张，这种正常的牵张反射能维持人体的姿势；这种正常的牵张反射能维持人体的姿势；但脑瘫患儿的腱反射亢进、肌紧张却是表但脑瘫患儿的腱反射亢进、肌紧张却是表现出一种现出一种““持续性持续性””是一种异常的反应（是一种异常的反应（22者者都是太过的状态）；都是太过的状态）；腱反射亢进临床表现腱反射亢进临床表现膝反射、跟腱反射亢进；膝反射、跟腱反射亢进；踝阵挛踝阵挛被动伸展关节时，有折刀样感觉被动伸展关节时，有折刀样感觉持续性肌紧张临床表现持续性肌紧张临床表现表现：姿势、运动异常；关节变形；挛缩表现：姿势、运动异常；关节变形；挛缩（活动受限）（活动受限）肌紧张的程度：随患

6、儿的警觉状态、兴奋肌紧张的程度：随患儿的警觉状态、兴奋性、活动状况及姿势等而改变；同时受患性、活动状况及姿势等而改变；同时受患儿情绪、焦虑、疼痛、触觉以及其他感觉儿情绪、焦虑、疼痛、触觉以及其他感觉输入影响。输入影响。痉挛型脑瘫特点痉挛型脑瘫特点——由于牵张反射亢进由于牵张反射亢进常常表现为高张力姿势：常常表现为高张力姿势：上肢上肢：肩关节内旋、肘关节屈曲、前臂旋：肩关节内旋、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节屈曲、手指屈曲、拇指内收前、腕关节屈曲、手指屈曲、拇指内收下肢下肢：髋关节屈曲内旋、膝关节屈曲、踝：髋关节屈曲内旋、膝关节屈曲、踝关节跖屈、足趾屈曲（尖足）、足内翻或关节跖屈、足趾屈曲（

7、尖足）、足内翻或外翻外翻痉挛型脑瘫分类痉挛型脑瘫分类根据受累的部位不同，分成单瘫、双瘫、根据受累的部位不同，分成单瘫、双瘫、偏瘫、三瘫、四肢瘫等偏瘫、三瘫、四肢瘫等其中，比较多见的是其中，比较多见的是双瘫、四肢瘫双瘫、四肢瘫，其次，其次偏瘫，单瘫、三瘫少见偏瘫，单瘫、三瘫少见痉挛型四肢瘫痉挛型四肢瘫指患儿四肢都发生瘫痪，上半身重于下半身指患儿四肢都发生瘫痪，上半身重于下半身或上半身与下半身瘫痪程度相同的脑瘫；或上半身与下半身瘫痪程度