药物配伍及毒性药品手册新}08-44

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1、药物配伍及毒性药品手册广西钦州市第一人民医院药学部前言在临床上，对单一病种治疗使用两种或两种以上药物司空见惯。其目的一是为了提高疗效；二是为了减少药物的不良反应。药物的相互作用源于合并用药，在合并用药中可以出现有益的相互作用，也可以出现有害的相互作用。为避免不合理合并用药产生有害的相互作用，特编写本手册。本手册中的配伍疗效表为各药品的主要配伍情况，每类产品均侧重该类药品的配伍影响，恐有疏漏，在配伍用药时，应详查所涉及的每一个药品项下的配伍说明。当前，中西药物合用在临床上越来越多。然而，中西药物之间相互作用复杂，有些药物合用后非但不能产生好

2、的疗效，反面会引起不良反应，甚至导致严重后果。根据有关病例及研究资料，中西药配伍禁忌表中的中西药物不宜合用。药品配伍时，有的反映比较明确，因为记录在案；有的不太明确，要看配伍条件，因配伍剂量和条件不同可能产生不同结果。因此，任何药物相互配伍均有可能因条件不同而产生不同结果，甚至发生与“书本知识”截然不同的结果，使用者在配伍用药时应自行摸索规律，切不可盲目相信“书本知识”（“书本知识”仅仅是一般规律）。目录静脉滴注药物配伍禁忌表……………………………………………………1药物配伍表……………………………………………………………………6中西药配

3、伍禁忌表……………………………………………………………10中药的十八反十九畏…………………………………………………………15毒性药品管理品种目录………………………………………………………16静脉滴注药物配伍禁忌表序号药物1药物2配伍结果1青霉素氧氟沙星混浊氨茶碱青霉素失活、降效碳酸氢纳青霉素失活、降效葡萄糖分解快阿拉明分解快新福林起化学反应庆大霉素庆大失活、降效阿米卡星阿米卡星失活、降效大环内酯类有配伍禁忌维生素C青霉素分解快降效氢化可的松青霉素降效黄连注射液沉淀2氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效5%碳酸氢钠降效，

4、且外观有乳光3阿洛西林维生素B6沉淀氨甲苯酸沉淀维生素CpH变化大于0.2，宜少配伍阿米卡星pH变化大于0.2，宜少配伍小诺霉素pH变化大于0.2，宜少配伍庆大霉素pH变化大于0.2，宜少配伍头孢唑啉pH变化大于0.2，宜少配伍地塞米松pH变化大于0.2，宜少配伍肌苷pH变化大于0.2，宜少配伍诺佳沉淀4氨苄西林钠0.5%甲硝唑变色、沉淀氨茶碱沉淀分解失效庆大霉素有配伍禁忌5氨氯西林钠5%或10%GS液降效氨茶碱沉淀分解失效6羧苄西林钠0.5%甲硝唑降效小诺米星降效7美洛西林钠环丙沙星混浊甘利欣混浊8阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效(

5、与温度、时间成正比)5%GNS变色、降效(与温度、时间成正比)氨茶碱沉淀分解失效9头孢噻肟钠碳酸氢钠红色配伍禁忌、相互增加毒性甲硝唑4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深氟康唑延迟混浊、变色5%GS白色混浊10头孢曲松钠复方氯化钠乳白色混浊氨茶碱PH变化、降效氟康唑沉淀万古霉素沉淀莪术油葡萄糖液体变为棕色10头孢曲松钠氨基糖甙类混浊速尿混浊葡萄糖酸钙混浊11头孢他定维生素C维生素C含量下降氟康唑沉淀5%碳酸氢钠降效12头孢拉啶止血敏混浊莪术油葡萄糖液体变为棕色氨茶碱分解失效13头孢唑林钠-舒巴坦钠培氟沙星白色混浊14头孢匹胺纳培氟沙星白色混浊

6、、沉淀15头孢呋辛钠氨基糖甙类有理化配伍禁忌16头孢哌酮钠5%碳酸氢钠4h后变色沉淀0.5%甲硝唑4h后变色沉淀奋乃静变色、沉淀哌替啶变色、沉淀环丙沙星乳白色混浊西米替丁混浊拉贝洛尔变色、沉淀氨基糖甙类沉淀或降效止血敏混浊氟哌酸乳白色混浊葡萄糖酸钙混浊氧氟沙星白色混浊莪术油葡萄糖液体变为棕色培氟沙星白色混浊、沉淀17头孢哌酮钠-舒巴坦钠阿米卡星沉淀或降效沐舒坦白色混浊18阿米卡星全静脉营养液1h即出现脂肪乳的破乳现象铂化合物肾毒性增加林可霉素增加药物毒性反应两性霉素B肾毒性增加多粘菌素肾毒性增加速尿耳毒性增加清开灵混浊19小诺米星右旋糖酐

7、毒性增强强利尿剂耳毒性增加20奈替米星维生素C降效速尿肾毒性增加21环丙沙星青霉素G钠1h内形成大块沉淀氨茶碱沉淀林可霉素沉淀肝素不相容氨苄西林钠乳白色絮状沉淀复方丹参立即产生黄色沉淀红霉素沉淀速尿混浊21环丙沙星磷霉素乳白色混浊沉淀碳酸氢钠白色混浊阿米卡星变色、沉淀22诺氟沙星氨苄西林沉淀苯唑西林沉淀青霉素G钠1h内沉淀，降效23培氟沙星复方丹参混浊24氟罗沙星氨茶碱严重不良反应(何种反应资料未注明)25氧氟沙星复方丹参混浊、聚结成块状物速尿混浊26左氧氟沙星维生素CpH升高，维生素C微细结构光谱改变三磷酸腺苷显著变化，不能配伍复方丹参

8、乳白色混浊速尿混浊27小诺霉素右旋糖苷毒性增加强利尿剂耳毒性增多清开灵混浊28磷霉素止血敏变色、降效、PH值改变复方丹参混浊葡萄糖酸钙沉淀29红霉素维生素C降效生理盐水析出结晶、沉淀林可霉素拮