各类外科手术护理常规

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1、胆囊摘除、胆总管探查术护理　　一、术前准备　　1．按外科一般术前护理常规。　　2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。　　3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。　　二、术后护理　　1．按外科一般术后护理常规。　　2．观察生命体征的变化。　　3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。　　4．胃管及T管护理按有关章节。　　5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。　　6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。　　三、健康指导　　1．忌进高脂、油腻

2、食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。　　2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。　　3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。　　4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。2．按麻醉后护理常规。3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积

3、性肺炎。【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。3.注意保暖，防止感冒咳嗽。4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。5.备小沙袋(约500g重)。二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。3.切口处置小沙袋，压迫24h。4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。6.注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘

4、给通便药物。7.术后卧床休息3d，3d后可起床但避免活动，7d后可适当活动。三、健康指导1.出院后半年内避免重体力劳动，如提重物、抬重物及持久站立等。2.多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。3.避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。乳腺癌根治术护理一、术前准备1．按外科术前一般护理常规。2．心理护理乳癌根治术后人体体型发生变化，特别是对于年轻妇女，思想包袱重，术前应疏导并说明术后有办法弥补，外观无损形象。3．对于妊娠及哺乳期乳癌患者，应终止妊娠及断乳。4．备皮范围见“备皮法”，如需植皮，取患侧乳房上的皮肤，应注意乳头及乳晕部的清洁，取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应

5、包括会阴部阴毛、膝关节。二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。2．体位全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。3．切口处用胸带加压包扎，注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏，防止过紧引起肢体供血不良，过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。4．观察患者有无气胸的征兆，胸闷、呼吸窘迫等。5．做好负压引流管的护理，根据患者需要调节负压，妥善固定，引流管长度以患者床上翻身的余地为宜，观察引流液的颜色、性质和量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。弓l流管一般放置3—5d，弓l流液颜色变淡，24h量小于10ml，局部无积血、积液可考虑拔管。6．上肢的

6、功能锻炼早期使用健身圈，促进肢体血液回流，防止手指肿胀。3—5d后活动肘部以上，5～7d后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者爬墙运动，梳理头发等以恢复肢体功能。7．化疗者按化疗期护理。三、健康指导1．指导锻炼，防止搬痕挛缩。2．遵医嘱口服他莫昔芬(三苯氧胺)等药物。3．每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂，对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。4．健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。5．化疗者按化疗期护理。6．放疗者护理(1)保持局部皮肤清洁、干燥，忌摩擦、热敷等刺激。(2)局部皮肤可能出现痛痒、干燥、脱皮及色素沉着

7、等，注意保护局部皮肤完整，以防抓破。(3)注意保暖，防受凉感冒。(4)调节饮食，促进食欲。(5)定期复查血象，白细胞低于4X109／L，暂停放疗。胰腺手术护理【术前准备】1.按外科手术前一般护理常规。2.严密观察低血糖症状，掌握发作规律及预防方法。3.黄疽者术前常规补充维生素K1，改善凝血功能。4.胰岛素瘤患者在低血糖发作时立即给予口服或静推葡萄糖液。5.抽血查血糖、肝、肾功能及生化检查，及时纠正及维持水、电解质平衡。6，术前晚行温盐水或肥皂水