新生儿期保健

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1、第一章新生儿期保健　　婴儿呱呱坠地的哭声，宣告了小生命的诞生。从出生到生后28天，为新生儿期。　　(一)降生的瞬间　　1．生存方式的巨变　　断脐，宣告胎内寄生生活的结束。新生儿要靠自己吸吮乳汁来维持生存。呱呱坠地的哭声产生了第一次呼吸，从此行使肺的换气功能。断脐后，新生儿血液循环系统开始独立运转。第一次排尿、第一次排便，排泄废物也不能再靠母体代劳了。生活方式的巨变，使新生儿的机体内发生了一系列生理功能乃至解剖上的调整。　　2．生活环境的巨变　　胎儿生活在37℃恒温的子宫内。降生后，环境温度不仅低而且冷热

2、多变，还有风、干燥、光线等从没接受过的刺激。　　胎儿基本生活在无菌的环境中，又有母体的免疫系统作为屏障。出生后，皮肤、呼吸道、消化道等等，会接触无数的病毒、细菌。　　新生儿期是人生重大的转折时期。新生儿期保健，重要的是帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。　　(二)新生儿的生理特点　　1．体格发育　　(1)出生体重：出生体重是对新生儿营养状况的概括。　　凡胎龄满37—42周，体重等于或大于2500克，为“足月正常体重儿”，这样的新生儿适应环境的能力较强。　　(2)出生身长：指卧位时头顶

3、到足跟的距离。足月新生儿平均身长为50厘米，男婴略长于女婴。　　(3)出生头围、胸围　　新生儿的头围平均为34厘米。头围可以间接地反映脑的发育状况。但是在正常范围内，并非头围大些就比头围小些的聪明。头围过大、过小为病态。出生时胸围比头围小1—2厘米。　　(4)身体各部分的比例　　胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的1／4；较长的躯干；短小的四肢。　　2．各系统的特点　　(1)骨骼、肌肉、关节　　骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨

4、。比如，8块腕骨就全是软骨。由于脊柱的生理性弯曲尚未形成，脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。新生儿的关节还没有发育好。　　　　(2)皮肤　　①表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可乘机而人，使“病从皮人”。　　②皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。　　③汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。　　　　(3)新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”　　　　(4)心脏和血液　　心率：新生儿新陈代谢旺盛，但

5、心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳搏出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为140次左右。血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。　　　　(5)消化　　胃：新生儿胃容量为30—60毫升。胃的入口(贲门)和胃的出口(幽门)几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。　　　　(6)神经系统　　脑重：新生儿的脑重约350克。　　新生儿神经细胞的突起短而且数量少，比起成熟的神

6、经细胞，就像根小树苗。有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。　　新生儿初离母体，环境中的各种刺激，声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。　　新生儿的本能：吸吮反射，觅食反射、握持反射、踏步反射，瞬目反射等　　(7)感觉器官　　①视觉　　新生儿刚出生即有光感。光可引起“瞬目反射”（眨眼）。适宜的刺激可促进视觉的发育。　　②听觉　　新生儿已有听觉，突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。　　③触觉　　新生儿的触觉灵敏，特别是嘴唇、手心、脚心、前额

7、等部位。新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴”。　　④温度觉　　新生儿的温度觉已很敏锐。　　（三）新生儿护理要点　　1.注意保暖，防止过热　　降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为20—22℃。早产儿居室温度以24—25℃为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免居室太干燥。降生在暑天，注意防暑降温。　　2.选择合适的衣物　　衣服：新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。　　3.清洁护理　　眼部护理：准备一杯温开水和一些消毒的脱脂棉，用于眼部护理。用脱脂棉沾温开水，从新生儿内眼角向外眼角

8、的方向擦拭。换一块脱脂棉擦拭另一只眼。洗澡：新生儿生后一周左右就可以在家里洗澡了。夏天，要天天洗，冬天可每周洗1—2次。冬天，洗澡时室温不宜低于23℃，要比平时暖和些，水温在40℃左右。　　4.预防感染　　（1）预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让风直吹着孩子。　　（2）预防病从口入：母亲喂奶前要洗手，洗乳头。用奶瓶喂牛奶、喂水，用完后将奶瓶洗净，放入冷水中煮沸，再放入橡皮奶头煮5分钟。　　（3）预防脐部感