关于淋巴瘤的常识续

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1、关于淋巴瘤的常识（续）1.PICC（建议大家条件允许尽量使用）PICC穿刺方法的优点PICC的穿刺置管无需麻醉，就如同外周静脉穿刺一样，是在可见的血管穿刺，成功率高，而且导管质地柔软，不影响活动，使患者感觉舒适。与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺比较，PICC操作方便，易于掌握，护士可独立完成，大大降低了护理人员因反复穿刺产生的无效工作量，提高工作效率。留置时间长，头皮针能留4～6h，留置针能留3～5d，颈内静脉管留置3～6周，而PICC管可留4周～1年以上，不仅减低患者的经济负担，同时又减少反复穿刺给患者带来的痛苦。减少了患者恶心、呕吐

2、的现象及白细胞下降的程度。因为药物由于腔静脉直接进入心脏，减短了在静脉中停留的时间，直接进行血液循环而代谢排泄，减少对外周静脉血管的刺激，减少不良反应。PICC同时配用可来福帽封管避免了导管的堵塞及血栓的形成，因为可来福封管为正压封管，导管内压力大于血管内压力，使血细胞不易有管液集聚形成栓子，所以输液非常通畅。PICC穿刺创伤小，保留时间长，感染率低，长期使用符合肿瘤患者多次化疗的需要，在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。病人注意事项（1）PICC置管后应观察些什么？首先，注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛

3、、有无脓性分泌物等异常情况，如有应及时来院就诊；其次，小心保护好导管外露的接头，最好用无菌透明的敷料或宽胶带包扎，不要随意变动固定的导管位置，防止导管损伤或将导管拉出体外。（2）如发现导管留置处有渗血或被水弄湿时，该如何处理？当透明敷料进水（洗澡、出汗等原因）而发生不完全性脱落时，请不要紧张，保持原状，立刻到医院就诊。（3）PICC管放置一段时间后，由于长期使用粘胶类敷料，皮肤可能出现红肿或皮疹皮肤损伤现象，且更换敷料时会有疼痛感，此时该如何处理？需要马上到医院请专业护理人员为您评估皮肤情况，若仅是由于长期使用粘胶类产品导致角质层破坏

4、而并无感染者，可以在医护人员的指导下使用3m无痛保护膜，它可以在皮肤上形成一层透气、防水、无色的保护层，保护皮肤避免与粘胶产品直接接触，避免损伤，减轻更换敷料时的疼痛感。（4）在更换敷料时，如果不小心将PICC导管带出较长一段，怎么办？请不要盲目插入，应用无菌透明敷料将带出的导管固定好，及时到医院就诊，医护人员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术。PICC置管（手臂）价格：1450元或1750元，部分地区可以报销（例如上海），有不同型号，请病人结合自身经济情况选择，感谢在复旦大学附属肿瘤医院治疗病友提供以上价格信息。可以保存在手臂处

5、1年。也有国产的，详细咨询医生。锁骨下静脉穿刺价格1：480元感谢天津肿瘤医院幸运丫兔提供以上价格信息。使用期较短，一般1-3个月换一次。价格2:约300~1000元多，分不同型号和功能，可报销。感谢中国医学科院北京协和医学院肿瘤医院（潘家园）病友K提供信息。2.抗肿瘤药物的不良反应过敏反应可以分为局部和全身两种局部变态反应为沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，于ADM、EPI等给药时较常见。如静脉使用氢考或NS后仍可继续给药，但宜慢速；全身变态反应多见于用药后前15分钟出现的症状或体征，如表现为颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀，患者可有搔

6、痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒颤、腹痛、排便感及焦虑，部分患者可意识丧失、大小便失禁，需立即停药并及时处理常用药物的过敏反映临床表现患者在用药期间会出现的药物反应症状：口腔溃疡，恶心呕吐，便秘，手脚麻木，脱发，色素沉淀，指甲变色凹陷由于每个医院用的方法不同，我在这里就不列举了。3.饮食方面牛津大学期刊《Carcinogenesis》（致癌因素）文章：Meatandmeat-mutagenintakeandriskofnon-Hodgkinlymphoma:resultsfromaNCI-SEERcase–controlstu

7、dy肉和肉类诱变剂的摄入对患非霍奇金淋巴瘤的风险：来自美国国家癌症研究所-监测，流行病学对照研究摘要在过去的几十年里，非霍奇金淋巴瘤的发生率在不断增高，但是导致这种增高的原因还没有完全搞清楚。用高温煮熟的肉类含有杂环胺（HCAs）和多环芳烃（PAHs）例如苯并[a]芘（B[a]P）.这是一项在爱荷华州，底特律，西雅图和洛杉矶进行的研究并用来了解肉类，烹制方法，肉中的杂环胺或者多环芳烃与患非霍奇金淋巴瘤风险是否有关。本研究囊括了1998年到2000年的458名非霍奇金淋巴瘤患者以及383名对照组人员。参与者完成了117项食物问卷，以作图

8、来帮助评估煮肉方式和肉熟度，它们与杂环胺（HCAs）和多环芳烃（PAHs）的含量有关。逻辑回归，对比第四和第一四分点，发现，红肉或者预处理过的肉类摄取与非霍奇金淋巴瘤患病风险无关[让步比和95%的置信区间（CI）：1.1