中药外用止痛剂CRF

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1、中药外用止痛剂CRF病例第一次访谈研究者资料研究者姓名　　　　　　　研究单位　　　　　　　　本次访谈日期：2004年□□月□□日～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～患者人口学资料（请在相应的小方格内打√）患者姓名　　　　　　门诊号：□□□□□□　　　　或住院号：□□□□□□性别：□男□女　　　年龄：□□岁联系人姓名（家属/共同生活者）　　　　　联系电话：（　　　）　　　　　　　　　　详细通信地址：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　邮编□□□□□□纳入/排除标准请根据下列入选标准

2、逐项划√，任何选择“否”的患者不能入选1．癌痛患者是□否□2．年龄在18~80岁之间是□否□3．疼痛部位定位明确是□否□请根据下列排除标准逐项划，任何选择“是”的患者不能入选1．高热病人是□否□2．极度衰竭状态，对疼痛感知模糊是□否□3．疼痛部位皮肤破损或溃烂是□否□患者入组前的病情资料（请在相应的小方格内打√）癌症诊断（请用中文描述并注明原发器官）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　癌痛分类□骨痛□内脏痛□软组织痛□神经痛□其他（具体部位）　　　　　入组前30天内接受过的抗肿瘤治疗：□放疗　　　□化疗　　　□手术　　　□未接受任何上述治疗入组前30天

3、内使用过的镇痛药物：　□非阿片类　　□弱阿片类□即释强阿片制剂　　　□控/缓释强阿片制剂　　□未使用任何镇痛药物（注：曲马多属于非阿片类）患者目前情况患者目前正在接受：　　□住院治疗　　　□门诊治疗　　　□家庭病床患者入组时的疼痛强度评分VAS（请圈出相应的疼痛强度）：0１　２　３　４　５　６　７　８9　10疼痛影响睡眠因疼痛难以入睡伴随症状记录（请逐项填写严重度的等级代码）：症状严重度症状严重度症状严重度症状严重度恶心/呕吐编码（）头痛编码（）呼吸抑制编码（）排尿困难编码（）胃不适编码（）头晕编码（）心动过缓编码（）皮肤搔痒编码（）便秘编码（）嗜睡编码（）

4、血压下降编码（）过敏编码（）其它（请描述）编码（）其它（请描述）编码（）严重度：0=无；1=可疑或极轻；2=轻度：症状轻微；3=中度：日常生活受影响；4=重度：患者无法耐受；生活质量评分（请圈出相应的评分等级，评分等级定义详见说明页）：观察项目评分观察项目评分食欲12345疲乏12345精神状态12345日常生活12345睡眠12345家庭理解与配合12345考虑使用中药止痛剂：I□II□III□IV□V□VI□VII□VIII□外用止痛药使用前后疼痛强度评分（参照VAS）：使用时间使用前使用后月/日时间立即10′20′30′1h2h3h6h12h24h第二

5、次访谈（一周后）本次访谈日期：2004年□□月□□日较方案规定的日期提前或延后的天数：-□□天或+□□天（如：提前1天请填写“-01”；推后两天请填写“+02”患者目前情况患者目前正在接受：□住院治疗□门诊治疗□家庭病床伴随症状记录（请逐项填写严重度的等级代码）：症状严重度症状严重度症状严重度症状严重度恶心/呕吐编码（）头痛编码（）呼吸抑制编码（）排尿困难编码（）胃不适编码（）头晕编码（）心动过缓编码（）皮肤搔痒编码（）便秘编码（）嗜睡编码（）血压下降编码（）过敏编码（）其它（请描述）编码（）其它（请描述）编码（）严重度：0=无；1=可疑或极轻；2=轻度：症

6、状轻微；3=中度：日常生活受影响；4=重度：患者无法耐受；生活质量评分（评分等级定义详见说明页）观察项目评分观察项目评分食欲12345疲乏12345精神状态12345日常生活12345睡眠12345家庭理解与配合12345附：生活质量评分标准食欲：①几乎不能进食；②食量〈正常量的1/2；③食量为正常量的1/2；④食量正常。精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。疲乏：①极度疲乏；②明显疲乏无力；③经常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。日常生活：①卧床；②能活动，多数

7、时间卧床；③能活动，有时卧床；④正常活动，但无法工作；⑤正常活动、工作。家庭理解与配合：①家庭完全不理解病患；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤很好。宗旨：关爱癌痛患者口号：在您疼痛的任何时候，我们都能体会：您的痛就是我们的痛。ET－SPACE全身热疗系统治疗218例恶性肿瘤的临床疗效观察【背景】 近几十年来，肿瘤的治疗已经进入综合治疗的时代。肿瘤综合治疗是指根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度得提高治愈率和改善病人的生活质量。综合应用现有的可能方法诊断和防治肿瘤已经深入人心，为国

8、内外学术界所接受。肿瘤全身热化疗就是综合治疗中的一支