2015年执业医师技能操作考试超级背诵下医师从业指南

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1、考拉网-中国领先的考试培训远程教育网站www.kaola100.com2015执业医师技能操作考试超级背诵（下）考拉网www.kaola100.com考拉网-中国领先的考试培训远程教育网站www.kaola100.com　　试题编号13：心脏间接叩诊(手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界)(18分)　　(1)叩诊手法、姿势正确(2分);　　以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直(消瘦者例外)，当被检查者平卧时，板指与肋间平行。　　(2)心脏叩诊顺序正确(4分);　　①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心

2、尖搏动外2~75px处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分)　　②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。(2分)　　(3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界(10分)。　　叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-75px处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。正常人心相对浊音界：　　右界(cm)肋间左界(cm)　　2-3Ⅱ2-3　　2-3Ⅲ3.5-4.5　　3-4Ⅳ5-6　　Ⅴ7-9

3、　　(左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm)考拉网-中国领先的考试培训远程教育网站www.kaola100.com　　评分办法：　　①方法和结果正确正确(10分)。　　②方法和结果基本正确(6分)。　　③方法和结果错误(0分)。　　(4)心脏叩诊问题(3个，由考官任选2个)(2分)　　①心脏叩诊的正确顺序是什么?(1分)　　答：①先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2~75px处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。(2分)②右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。(2分)　　②什么叫梨形心?提示什么病

4、变?(1分)　　答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。　　③什么叫靴形心?提示什么病变?(1分)　　答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。　　试题编号14：心脏听诊(方法、内容，并在人体上指出相应部位)(18分)　　(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分);　　①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。(1分)　　②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。(1分)　　③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。(1分)　　④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。(1分)　　⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(1分)　　(2)

5、听诊顺序正确(5分);考拉网-中国领先的考试培训远程教育网站www.kaola100.com　　从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。　　(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。　　心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。　　(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)　　①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(1分)　　答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。　　②什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分)　　③什么是奔马律?说

6、明什么问题?(1分)　　答：见于心肌病、心衰。　　试题编号15：腹部视诊(方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区)(18分)　　(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区(6分)　　肋弓下缘(0.5分)、腹上角(0.5分)、腹中线(0.5分)、腹直肌外缘(0.5分)，髂前上棘(0.5分)、腹股沟(0.5分)、脐(0.5分)及分区(2.5分)：4区法、9区法、7区法。　　(2)视诊方法正确(4分);　　①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。(2分)　　②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧

7、面切线方向观察。(2分)　　(3)能表述视诊主要内容(6分)。　　①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。(2分)　　②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。(2分)考拉网-中国领先的考试培训远程教育网站www.kaola100.com　　③皮疹、瘢痕、疝等。(2分)　　(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)　　①腹部膨隆可见于什么情况?(1分)　　答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。　　②腹部凹陷可见于什么情况?(1分)　　答：消耗性疾病，肿瘤。　　③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?(1分)　　试题编号16：腹部触诊(浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹

8、块触诊)(18分)　　(1)浅部触诊手