2012大苗传染病

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1、第一节总论最常见的类型：隐性感染（最重要）。发生率最低：显性感染。1、传染病流行的3个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性。2、1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2)水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3)与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4)通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如乙脑、疟疾等5)输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等记忆口诀：非典流感呼（非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消（霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲（炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬（乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）4、甲类：鼠疫,霍乱。城镇在6小时之内

2、上报县级卫生行政部门，而农村最迟要在12小时之内上报。乙类：要在12小时之内上报。5、鼠疫、霍乱，属于甲类传染病。鼠疫霍乱甲。禽流感、病毒性肝炎、肺结核、性传播疾病，属于乙类传染病。清肝肺心乙。流感、黑热病，属于丙类传染病。流感黑热丙。歌诀：鼠疫霍乱甲，清肝肺心乙，流感黑热丙。病毒性肝炎1、肝炎分为甲乙丙丁戊H（abcde）V肝。2、只有乙肝病毒为DNA病毒，其它都是RNA病毒。3、乙肝三对抗原抗体中：在血液里查不到：核心抗原（HBcAg）查了也白查。HBV活动性复制和传染性的标志：HbeAg（E直在复制）。保护性抗体：抗-HBs，说明下面两种情况：曾经感染过乙肝，获得了抗体;接种了

3、预苗，获得了抗体。大三阳（1.3.5）传染性比小三阳（1.4.5）强。HBV感染最直接、特异和灵敏的指标：HBV-DNA。乙肝病毒不但可以垂直传播也可以水平传播。4、甲肝（HAV）：主要通过消化道。HAVIgM一旦感染都是阳性，HAVIgG恢复期才出现阳性。只有HAVIgG阳性属于恢复期，只要感染时HAVIgG阴性HAVIgM阳性，HAVIgG和HAVIgM都是阳性说明恢复期或者感染过甲肝。甲肝在黄疸前期传染性最强，HAVIgM阳性HAVIgG阴性。5、丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。只有DNA病毒才有

4、抗体，其它都没有。6、常说的重肝是重型肝炎。（1）急性重型肝炎：10天以内。（2）亚急性重型肝炎。（3）慢性重型肝炎：半年以上。只要凝血酶原活动度（PTA）＜40%，就是重型肝炎，PTA也是判断预后的指标。7、治疗：目前治疗丙肝乙肝一线药物是：干扰素，用IFN-α。8、保护易感人群：（1）主动免疫打疫苗，即抗原；（2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌注高效免疫球蛋白，就是一个紧急预防。肾综合征出血热（流行性出血热）1、汉坦病毒引起的是肾综合征出血热。典型三大临表：发热、出血和急性肾损害。2、传染源和中间宿主：啮齿类动物（鼠）。3、流行性出血热的休克是：原发性低血压

5、休克：丢血浆性休克。4、典型临床表现：三痛：头痛、腰痛和眼眶痛。三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红。三点：软腭、腋下、胸背部出血，能确诊为肾综合征出血热（流行性出血热）。三红三痛---肾综合征出血热。5、三红三痛＋异性淋巴细胞增高---肾综合征出血热（流行性出血热）（异性出血又三痛）（一一对应）。确诊用血清特异抗体（IgM、IgG）检测。。6、治疗：对症治疗；治疗休克的补充血容量（首先的治疗方法），纠正酸中毒。流行性乙型脑炎1、流行性乙型脑炎：乙脑病毒引起的变质性炎。乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子（三带喙库蚊）。好发时间：夏秋季（7、8、9）高发季节。2、基本病理改变为：（1）血管套（2

6、）软化灶（3）胶质结（4）神经泡只要出现就可诊断。确诊：特异性IgM抗体阳性。3、乙脑发病部位最轻的是：脊髓。4、主要临床表现：高热、意识障碍。乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭。5、诊断：高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑。钩端螺旋体病1、一一对应（题眼）：腓肠肌压痛（绝非腓肠肌痉挛）＋显凝---钩体病2、主要传染源：黑线姬鼠、猪。从事野外工作的、渔民、屠夫等感染机会多。3、轻型（感染中毒型，流感伤寒型）：全身肌肉酸痛尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出。只要渔民、屠夫出现：腓肠肌疼痛——钩体病；扩展：腓肠肌痉挛——霍乱。4、后（并）发症：饭后闭眼。（1）反应性脑膜炎；（2

7、）后发热；（3）闭塞性脑动脉炎；（4）眼后发症。5、辅助检查：显凝试验特异性及敏感性较高。6、治疗：首选：青霉素G：青霉素在首次用药时会出现赫氏反应。为避免，青霉素要从小剂量开始，分次给药。伤寒题眼：（玫瑰留情肝脾大，血养肥大喹诺沙）1、伤寒好发于回肠末段，以回肠末段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。2、临床表现（1）（稽留热，但脉搏确相对较慢）。（2）神经系统症状：表情淡漠（3）肝脾大（4）玫瑰疹（出现病程的第六天）：胸腹背部出现淡红色小斑丘疹，