健康评估作业答案

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1、健康评估作业答案第一章资料收集与护理会谈一、填空题1.开放式提问封闭式提问引导式提问含蓄式提问2.医疗费用支付形式通讯地址与联系方式资料来源可信程度会谈日期6.主诉现病史既往史个人史家族健康史7.评估者与被评估者之间的关系会谈环境会谈技巧文化差异年龄与健康状况二、名词解释1.症状是指人体机能或形体发生异常时，主观上的不舒适感、异常感觉或病态改变，称为症状.如头痛、心悸、腹痛、咳嗽、乏力等。2.体征是指评估者通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等体查，或运用实验室和器械检查等所获得的资料，称为体征。如面色苍白、血压下降、肺部湿罗音、肠鸣音亢进、表情痛苦等

2、。3.主诉是指被评估者最不适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间，即就诊或住院的主要原因，包括1个或2～3个主要症状或体征，及其性质与经过时间。如：腹痛，腹泻2天。4.现病史指以主诉为中心，详细描述病人自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。三、问答题1.学习健康评估的意义有哪些？答：健康评估目的是为了给个体或群体的健康状况做出判断，提出护理诊断，使之维护健康和促进健康。它作为护理程序的首要环节，无论对护理对象还是护理工作者都十分重要。正确而恰当地护理诊断，来源于全面系统的详细健康评估。通过收集资料、对常见症状评估、体

3、征评估、功能性健康形态评估、以及实验室及器械检查等应用于健康评估的探讨，判断个体或群体的健康状况，从而为获得护理诊断资料，为参与家庭或社区的护理、预防与保健提供非常有用的理论、知识、技能与方法。虽然现代医学日新月异的发展，临床各专科护理对病情的评估、护理手段也发生了深刻变化，但健康评估的原则与方法对于各专科护理却是一致的。学会完整、全面、正确地健康评估，是保证高质量护理的先决条件。《健康评估》的任务是通过系统的教与学，学生在已有医学基础课程及有关护理程序基本概念的基础上，掌握对社会人群或个体以健康为中心，包括身体、心理和社会文化在内的评估的原理和方

4、法，学会收集、综合、分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断，为进一步确立护理目标、制定护理措施奠定基础。2.正式会谈包括哪几个阶段？答：正式会谈过程包括准备、介绍、探讨、结束四个阶段。①准备（或计划）阶段会谈前了解被评估者一般资料，初步明确会谈目的，拟订会谈提纲，以便有目的、有顺序地进行会谈。注意安排好会谈环境、会谈时间、参阅必要资料（如医疗病历记录、临床辅助检查资料等），初步确定会谈过程和方法。②介绍阶段为护理工作者与被评估者之间建立和培养良好治疗关系的起始期，护理人员应给评估者良好的第一印象。应主动有礼貌地称呼被评估者，并作自我介绍，说明

5、会谈目的及大致所需时间，给患者亲切、平等感受，当病人已了解会谈意义并已消除紧张情绪，可进入到会谈探讨阶段。③探讨阶段（或称引导会谈阶段）为会谈的主要环节，按照事先准备的护理会谈提纲，引导被评估者叙说，一般从主诉开始，有目的、有序的进行，逐步展开了解现病史、延伸到既往史、家族史、机体的反应，心理社会问题、宗教信仰等。④结束会谈阶段会谈的最后一步。会谈获得必要资料后，会谈即进入结束阶段。可将本次会谈中的内容向被评估者简要复述，以核实资料的准确性，纠正偏差，补充疏漏。如有需要，可约定下一次谈话的时间和内容。3.如何写好主诉？答：写好主诉注意如下几点：①主

6、诉要突出最主要的症状或体征及其性质和持续时间。②主诉包括前后不同时间出现的几个症状，应按发生先后顺序排列，如“活动后心慌、气短2年，下肢水肿2周，端坐呼吸困难2天”。③记述主诉，语句应简明扼要、高度概括；用语应规范，不用被评估者的土语方言，应用评估者的语言或医学术语记录。④通过主诉可初步了解疾病所在系统及其性质，有助于判断主要护理问题。4.答：会谈注意事项包括：①获得患者信任，这是收集健康资料的关键。②正确运用人际交往与沟通技巧，会谈中评估者应做到：关心被评估者痛苦，理解被评估者的感受；问话采用开放式，不逼问，不套问；使用沉默；给予信息；避免暗示、

7、套问或诱问。③会谈中，评估者要做到：全神贯注、注意力集中，注意患者体位是否舒适，自身与患者的距离是否适宜；注意倾听，准确地理解患者所表达的信息与情感，以及对健康问题的反应；不要随意打断患者的谈话，不要急于做出判断，不随便评论对方的谈话内容；对外观异常者不惊奇，对难以相处、不喜欢的患者不厌恶。④用语要通俗易懂，提问要具体、简单明了，避免使用有特殊含义的医学术语提问，如“您有里急后重吗？”；“患过黄疸吗？”等，以保证会谈中健康资料收集的准确。⑤会谈中应注意不断证实和总结有关信息资料，同时做好记录。⑥尊重患者隐私会谈中回避患者不愿提及的问题，不愿讲的内容

8、不追问。⑦除危重病患者必须立即参与抢救外，一般患者的入院会谈应在24小时内完成。⑧会谈中健康史收集应尽量询问患者本人，对于