流感抗病毒药剂使用指引

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1、流感抗病毒藥劑使用指引修訂日期：2011/10/311.儲備目的1.1疾病管制局儲備有流感抗病毒藥劑，當流感大流行發生時，基於大流行疫苗需至少6個月後才能量產到位，此時可使用流感抗病毒藥劑搭配其他非藥物阻絕手段來對抗流感大流行，減緩流行高峰，避免過度衝擊醫療體系緊急應變量能。2.藥劑種類2.1目前儲備的藥劑皆為神經胺酸酶抑制劑（neuraminidaseinhibitors）類藥物，可抑制A型及B型流感病毒於宿主細胞中之擴散，儲備種類包括：克流感（Tamiflu®）、瑞樂沙（Relenza™）及Rapiac

2、ta®。其中克流感包括粉劑及膠囊劑型，克流感膠囊及瑞樂沙於國內有上市許可證，克流感粉劑及Rapiacta®則為專案進口藥物。2.2屬於M2protein抑制劑的Amantadine及Rimantadine藥物，因抗藥性報告較多，且只能對抗A型流感病毒，疾病管制局並未儲備。3.藥劑配置3.1疾病管制局儲備之流感抗病毒藥劑除妥善儲放於藥劑倉庫外，亦配置部份藥劑於全國之藥劑配置點，依據全國各縣市之人口比例、轄區特性等因素，先分配藥物予各縣市衛生局，再由該局考量藥物使用方便性與管理有效性，自行規劃轄內醫療機構藥物配

3、置量並簽訂為合約醫療機構，簽訂合約之流感抗病毒藥劑合約醫療機構為地區級醫院以上等級或診所、衛生所，由衛生局權限調度配置藥劑數量，並依據疾管局訂定之「公費流感抗病毒藥劑配置與管理規劃原則」妥善管理及使用公費藥劑。3.2如轄區總藥物庫存量低於原配置總量20%時，應主動以電話或e-mail向疾管局(聯絡窗口公布於MIS公佈欄)提出藥物需求。由疾管局評估後核撥藥物，藥物直接由藥劑倉庫分別寄達衛生局指定地點，補足至基本配送量。3.3疾管局各分局亦配置有流感抗病毒藥劑，提供轄區發生類流感群聚事件時，由正/副指揮官同意投

4、藥，或轄區衛生局緊急調度申請使用。1.1各縣市流感抗病毒藥劑基本配置量如下表：區別縣市克流感配置量(盒)瑞樂沙配置量(盒)Rapiacta(袋)臺北區第一分局90010010新北市1120124*臺北市1065117基隆市23040宜蘭縣20025*金門縣2703110*連江縣2703010臺北區合計315536730北區第二分局90010010桃園縣61568新竹縣18022新竹市18020苗栗縣27030北區合計124514010中區第三分局90010010臺中市1200100彰化縣74080南投縣18

5、020中區合計192021010南區第四分局90010010雲林縣530100嘉義縣24465嘉義市16523臺南市60050南區合計153924810高屏區第五分局90010010高雄市1000100屏東縣36040澎湖縣1802010高屏區合計152017620東區第六分局90010010花蓮縣18720臺東縣20520東區合計3924010總計9771118190註：1.基本配置量為參考值，非實際庫存量。2.Rapiacta為專案進口藥物。1.用藥時機1.1流感抗病毒藥劑平均可縮短病程1-2天，最佳使

6、用時機為發病後48小時內，因此儘可能越早投藥療效越好，不需等到確診流感才給藥，尤其是流感高危險群，更應及時用藥，以降低併發重症之風險。1.2一般健康成人不一定需要使用流感抗病毒藥劑，流感抗病毒藥劑建議用於症狀較嚴重或易併發重症之高危險群者。另病患症狀較嚴重者，如住院中或免疫不全者等，可考慮加重劑量或延長治療天數。2.使用對象2.1流感抗病毒藥劑是一種對抗體內流感病毒的處方藥，需由醫師開立處方後服用或由衛生機關提供，雖然公認預防流感最有效的方法是接種流感疫苗，但流感抗病毒藥劑也可提供感染者作為次一道防線，其亦

7、有預防效果，對抗可感受性之病毒具70-90%的效果，但仍不能取代流感疫苗之預防角色，且效果僅限於持續服藥期間，故目前疾病管制局規劃之公費流感抗病毒藥劑使用對象以治療性用藥為主，至於預防性用藥，則須經由指揮官同意後使用。2.2疾病管制局於平時提供儲備藥劑予公費用藥對象使用，目前公費用藥對象包括：流感併發症通報病例、經評估需及時用藥之孕婦、伴隨危險徵兆之類流感患者、重大傷病、免疫不全或具心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、過度肥胖之類流感患者、H5N1流感調查病例、H5N1流感「疑似病例」、「極可能病例

8、」或「確定病例」之密切接觸者、經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件（詳如附件一公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表）。2.3另為因應季節流感高峰期，疾病管制局亦規劃於當年12月至隔年3月期間增列部分公費藥劑使用對象，即高燒持續48小時之類流感患者及家人/同事/同班同學有類流感發病者，以提供更多流感患者及時獲得藥物治療，期降低流感季之流感併發重症人數及死亡人數、降低疫情高峰等。3.用藥流程1.1病患至藥物