中医诊断学病案分析题改

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1、.中医诊断学病案分析题1、薛某，男，38岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。【要求】①病情分析；②提出证名。参考答案：①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。②辨为暑淫证。2、王某，女，15岁，学生。患者3天前出现发热、咳嗽。现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。【要求】①病情分析；②提出

2、八纲辩证结论。参考答案：①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。..3、魏某，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡、苔薄白，脉缓弱。【要求】①病情分析；②脏腑辩证结论。参考答案:①患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力、气短

3、懒言、舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾虚不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。②辩证为脾虚气陷证。4、马某，女，35岁，家庭妇女。痛经3年。患者自诉既往月经规则，无痛经。3年前出现经前1周左右乳胀，经期第1～2天出现小腹胀痛、拒按，伴月经量减少、经色紫暗有块，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦紧。【要求】①病情分析；②提出证名。参考答案:①足厥阴肝经循小腹，布胸胁，绕乳房，肝气调达则血海通调。因情志抑郁等因素导致冲任气血郁滞，不通则痛，故经期小腹疼痛；经血淤滞故量少不畅、色暗有块，拒按；气滞则肝经循行部

4、位发生疼痛，故经前乳房胀痛；舌质紫暗，边有瘀点，脉弦紧，均为气滞血瘀之象。②综上所述，可辩证为气滞血瘀证。5、姚某，女，8岁，学生。发热、咽痛10天，全身浮肿1天。近10天来，患者恶寒，发热，咳嗽，咽痛，经服用西药“复方新诺明”和“APC”..等已治愈。昨晨起目窠浮肿，入暮则足踝亦肿。现全身浮肿，且小便短少，微感咽痛，口不渴，纳少，舌质淡红，苔薄白，脉滑偏数。【要求】①提出最佳辩证方法；②病情分析；③作出辩证诊断。参考答案：①最宜用气血津液辩证。②患者以水肿为主要痛苦浮肿前曾患外感，故见恶寒、发热、咽痛、脉浮等风邪犯肺之症，并使肺失宣降，水津失布，故见尿少、头面浮肿，继而全

5、身尽肿。③患者因外邪致肿，病程短，性质属实，故辩证为风水相搏证。6、卢某，女，18岁，学生。近半个月因复习考试，每日入睡较晚，且夜寐多梦，心烦，口渴，便秘溲黄，舌尖部有烧灼感，可见红刺，苔黄，脉数。【要求】①病情分析；②提出证名。参考答案：①患者因复习考试着急紧张而致心火亢盛。心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦、心烦；火邪伤津，肠失濡润，小便化源不足，故口渴，便秘，溲黄；心火上炎，则舌尖起刺并有烧灼感；苔黄、脉数为火热内盛之征。②辩证为心火亢盛证。7、孙某，男，43岁，农民。3年前头部外伤，当即昏倒，神智不清约半个小时，醒后觉头昏头胀头痛。现症见头痛头胀，时轻时重，甚者头痛如

6、劈如刺、不能夜寐，舌边有紫斑、苔薄白，脉弦。..【要求】①病情分析；②证名判断。参考答案：①本病例因头部外伤、淤血停积于脑内所致。淤血阻滞脑络，不通则痛，故头痛、痛如针刺、痛处固定；脑络不通，气血不得正常流布，脑失所养，则头晕不已；瘀血不去，新血不生，心神失养，故有失眠；面色晦暗、舌质紫暗或有斑点、脉细涩等为淤血内阻之征。②综上所述，故辩证为瘀阻脑络证。8、龙某，男，14岁。腹痛、腹泻2天。前天随学校到郊外野餐，当晚自觉腹胀隐痛，欲解大便，昨日晨起腹痛加剧，腹泻势急，便稀如水，不能自控，肛门灼热，今晨就诊时已泻13次。现自觉口渴欲饮水，发热，尿少，查：精神疲乏，嘴唇干燥，皮

7、肤松弛，舌质红、苔黄而干，脉细滑数。【要求】①病情分析（病位、病因、病性）；②提出证名。参考答案：①患者以腹痛腹泻为主症，其病位在大肠；大便势急如水，发热，尿少，舌红苔黄，脉滑而数，故其病因为湿热之邪。患者剧泻伤津，故口干渴皮肤松弛，舌干，脉细。患者病程短，病逝急，故性质属实。②综上所述，证属肠道湿热证。9、董某，女，42岁，工人。患者两年来出现月经量增多，近一个月来月经淋漓不断，血色浅淡，时感小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不佳，舌质淡、苔薄白，脉细弱。【要求】①病情分析；②临床辨证。..