妇产科护理学第5版自然流产(I)

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1、2015/10/19学习目标识记目标：第八章妊娠期并发症妇女的护理1、复述妊娠期并发症疾病的定义及有关概念。2、说出妊娠期并发症的常见临床表现及处理原则妇产科护理学（第5版）学习目标学习目标理解目标：应用目标：1、陈述本章疾病的基本病因和病理。1、学习本章后，能正确评估病人，提供相应的护2、讨论妊娠期并发症的常见护理诊断。理措施。3、阐述妊娠期高血压疾病的用药及护理。2、指定本章的健康教育计划。4、理解本章诊断检查的临床意义。妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）【定义】流产（abortion）：凡妊

2、娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。第一节自然流产分类：早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。自然流产（spontaneousabortion）人工流产（artificialabortion）妇产科护理学（第5版）12015/10/19【病因】【病因】（一）胚胎因素（二）母体因素染色体异常：X单体某条染色体出现3条三倍体、多倍体数目断裂缺失结构易位妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）【病因】【病因】（三）胎盘因素（四）环境因素放射性物

3、质滋养细胞发育和功能不全噪声高温胎盘内巨大梗塞前置胎盘镉、铅胎盘早剥有机汞DDT妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）【病理】【病理】妊娠<8周：妊娠8～12周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系尚不牢胎盘绒毛发育茂盛，与底蜕膜联系较牢固妊固妊娠产物多数可以完整地从子宫壁分离而娠产物往往不易完整分离排出。排出，出血不多。妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）22015/10/19【病理】【临床表现及处理原则】妊娠12周后：主要临床症状：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎

4、盘。停经、腹痛、阴道出血一般流产的发展过程：妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）【临床表现及处理原则】【临床表现及处理原则】一般流产的发展过程：（一）先兆流产表现停经、阴道流血量<月经、微腹痛继续妊娠妇科检查先兆流产不全流产子宫大小与停经周数相符；宫颈口未开；胎膜未破；妊娠产物未难免流产排出完全流产处理卧床休息、减少刺激保胎（防盲目）妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）【临床表现及处理原则】【临床表现及处理原则】表现（二）难免流产表现（三）不全流产阴道流血量增多、阵发性腹痛加妊娠物部分残留宫内，阴

5、道持续重。流血。妇科检查妇科检查子宫小于停经周数；宫颈口扩张子宫大小与停经周数相符或略小；/关闭，阴道流血；宫腔内有残宫颈口已扩张；组织尚未排出；羊水流出；胚胎组织堵于宫口。留妊娠产物处理处理一旦确诊，尽早排空宫内组织、一旦确诊，及时排空宫腔内容物。防出血和感染。妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）32015/10/19【临床表现及处理原则】【临床表现及处理原则】（四）完全流产表现（五）稽留流产表现阴道流血逐渐停止，腹痛消失。妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。妇科检查妇科检查子宫接近正常大小或略大

6、，宫颈口已关闭子宫小于妊娠周数，宫颈口关闭。听诊不能闻及胎心。处理处理无感染，一般无需特殊处理。一旦确诊及时促使宫内物排出。稽留流产:是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）【临床表现及处理原则】【临床表现及处理原则】感染性流产（六）习惯性流产表现定义临床经过与一般流产相同。流产过程中，若阴道流血时间过长，有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔处理内感染。严重时感染可扩展到盆预防为主；查明原因；保胎应超腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、过发生流产的月份。腹膜

7、炎、败血症及感染性休克等。习惯性流产:指自然流产连续发生3次或以上者，多发生于同一妊娠月份。妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）病史妇科检查类型出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小少先兆流产无/轻无闭与孕周相符难免流产中—多加剧无扩张基本相符护理篇少—多不全流产减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少—无无全排出闭正常/略大妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）42015/10/19【护理评估】【护理评估】健康史停经、腹痛、阴道出血身心状况身：休克→感染→生命体征→流产分型停经史、早孕反应情况心：焦

8、虑、恐惧阴道流血的持续时间与阴道流血量有无腹痛，腹痛的部位、性质及程度有无水样排液，色、量、味有无妊娠产物排出既往病史：全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能、有害物质接触等妇产科护理学（第5版）妇产科护理学（第5版）【护理评估】【护理诊断/问题】相关检查有感染的危险与阴道流血时间过长、宫腔内1、妇科检查:宫颈、羊膜；子宫大小与停经周数、压痛、双有残留组织等因素有关。附