《模板控烟讲座》PPT课件

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1、控制烟草知识讲座健康教育科费新军二0一0年七月九日63738393103主要内容理解危害换位思考如何戒烟劝解技巧理解吸烟是一种成瘾性疾病什么是物质成瘾?成瘾是慢性、进行性和复发性大脑的疾病。常与其它躯体及精神疾病伴发特点是尽管知道有害结果仍持续性去寻求和使用。因为“物质”可改变大脑的结构和功能，所以成瘾是大脑的疾病。大脑的这些改变是持久的，可以导致有害行为的发生（失去控制、强制性使用和负性情绪）是可以治疗的疾病不是道德问题，不是习惯问题，是疾病！成瘾性物质包括其它兴奋剂：如咖啡因、苯丙胺(amphe

2、tamine)致幻剂：麦角酸二乙酰胺(LSD)、仙人掌毒素(Mescaline)等酚环啶：苯环已哌啶(PCP)烟草挥发溶剂：丙酮等药物成瘾的神经生物学机制用药物后，感受到愉悦感和强化感觉的生物学进程，称为触发－奖赏通路（trigger-rewardpathway）奖赏通路与伏隔核多巴胺释放有关，导致了成瘾相关的心理渴求、奖赏、应激和强迫性等前额叶皮层可卡因海洛因尼古丁海洛因酒精VTA中脑腹侧被盖区伏隔核成瘾成瘾发生在奖赏中心奖赏中心被致敏,增加多巴胺的释放给新脑传递信息说“要更多”忽视新脑的判断大脑

3、平衡的破坏可产生恶劣的情绪生存本能被削弱物质的使用可导致疾病、死亡多巴胺多巴胺能够调节人类的运动、情感认知、动机和快乐感可增加伏隔核多巴胺浓度的物质酒精可卡因海洛因大麻尼古丁安非他明触发奖赏中心向新脑发出信息索取药物（烟）奖赏中心被触发：看见药物（烟）闻到药物（烟）地点和人物情境对“欣快感的回忆”在一项研究中，成瘾者和非成瘾者在SPECT扫面监控下看图片当成瘾者看到药物的图片时，成瘾中心被点燃而非成瘾者没有这种反应食物和成瘾物质使大脑多巴胺释放增加生理及心理共同作用，增加戒烟治疗难度戒断症状心悸食欲

4、增加恶心头痛渴求焦虑抑郁坐立不安易怒难集中注意力生理心理…………成瘾的结果选自英国健康署广告国外香烟盒警示明显图案设计丑陋无比烟草企业的利益韩峰危害换位思考自己的行为可以自己选择前提是不影响到别人如何戒烟戒烟成功，生理和心理两方面的问题必须都予以解决生理依赖心理依赖药物治疗心理治疗简易四法深呼吸饮水刷牙洗淋浴3-5分钟就会过去戒烟期间有氧运动生理依赖大约一周就会过去！心理治疗与药物治疗的结合国内外指南指出：戒烟最有效的方法是药物治疗结合心理行为支持，临床医生应当鼓励每一位有戒烟意愿的吸烟者都接受医

5、学咨询和指南建议的药物治疗与药物治疗或心理治疗单独的治疗方式相比，结合治疗方式的疗效更高。临床药物试验的作者也提出，药物治疗的过程中如果出现副作用，专家的用药指导会帮助患者消除用药的恐惧和心理负担，有利于确保药物作用的疗效26戒烟成功的预测因素AmJPublicHealth.2007;97:1503-1509.不愿意戒烟的原因（n=1247）28伐尼克兰治疗的戒烟率明显高于尼古丁替代疗法比利时、荷兰、法国、英国、美国。受试者被随机分配到伐尼克兰和尼古丁替代治疗组，分别接受伐尼克兰1mg，2次/日，共

6、12周和尼古丁贴剂21mg/日逐渐减至7mg/日，共10周的治疗。伐尼克兰(n=376)尼古丁贴剂(n=370)3001020405060持续戒烟率(%)43.2%55.9%P<0.01H-JAubin,ABobak,etal.Vareniclineversustransdermalnicotinepatchforsmokingcessation:resultsfromarandomisedopenlabeltrial.Downloadedfromthorax.bmj.comon8February2

7、00829提高戒烟成功的策略——准确回答戒烟者疑惑吸烟可有效预防痴呆带过滤嘴的“好烟”对身体影响不大吸烟有助于思考问题烟瘾发作太难受，戒烟失败多次已使我没信心很多人吸烟一辈子都没事，我也不会吧30提高戒烟成功的策略——准确回答戒烟者疑惑吸烟可有效预防痴呆40个独立研究：吸烟者PD的发病概率远低于对照人群。但吸烟者死亡时间较早而使得高龄组PD病人减少？[１]13项已发表的流行病学调查研究：吸烟者中患AD的风险下降[２]吸烟可以改善非痴呆老年人的视觉、空间及注意力障碍[3]尼古丁皮下和静脉给药可以改善A

8、D病人的认知障碍，尤其是信息加工能力和短期记忆能力[４]31提高戒烟成功的策略——准确回答戒烟者疑惑吸烟可有效预防痴呆尼古丁贴剂（释放0.9mg/h）明显改善AD病人重复获得学习、时间记忆和空间辨认能力。注射尼古丁明显改善了AD病人的记忆力和学习能力[１]尼古丁可以被口腔、皮肤、肺、膀胱和消化道吸收，雪茄比纸烟更容易在口腔中吸收。尼古丁的半衰期是2个小时，尼古丁的代谢主要发生在肝脏，也有一小部分在肺部和脑中。大约70%~80%的尼古丁被代谢成了cotinine，另有4