《抗菌药物管理讲座》PPT课件

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1、抗菌药物的临床合理应用--抗菌药物的管理药学部抗菌药物专题讲座《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知（卫办医发〔2008〕48号）《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》（卫办医政发〔2011〕56号）《继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》（卫办医政发〔2012〕32号）《进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》(卫办医政发〔2013〕37号）关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测

2、工作的通知（卫办医政发〔2012〕72号）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令〔2012〕第84号）抗菌药物临床应用管理法规文件《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）《进一步加强抗菌药物临床应用管理》的通知（卫办医发〔2008〕48号）《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）《全国抗菌药物临床应用专项整治活动》（卫办医政发〔2011〕56号）《继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》（卫办医政发〔2012〕32号）《进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动》(

3、卫办医政发〔2013〕37号）关于加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知（卫办医政发〔2012〕72号）《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令〔2012〕第84号）抗菌药物临床应用技术性文件卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知卫办医政发（2010）187号多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(2011)产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南(试行版)(2010,Ⅰ型新德里金属β内酰胺酶,NDM-1)产超广谱B-内酰胺酶细菌感染防治专家共识(2010)耐甲氧西林金黄

4、色葡萄球菌感染防治专家共识(2011年更新版)耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识(2010)中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识(2012)《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》38号文二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用三、严格执行抗菌药物分级管理制度四、加强微生物检测与细菌耐药监测，建立预警机制一、控制Ⅰ类切口预防用药，加强预防性应用管理《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》38号文二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用三、严格执行抗菌药物分级

5、管理制度四、加强微生物检测与细菌耐药监测，建立预警机制一、控制Ⅰ类切口预防用药，加强预防性应用管理一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理一般不预防使用抗菌药物在下列情况下可以考虑使用抗菌药物：（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；Ⅰ类切口手术严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续

6、时间给药方法首次给药时间：术前0.5~2小时或麻醉开始时（剖宫产术在结扎脐带后给药）术中追加：手术时间≥3小时或失血量大于1500ml疗程：清洁手术一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长对手术前已形成感染者，应按治疗性应用而定容易出现的问题：首次给药时间为术前1天或是术后给药几乎没有术中追加给药疗程偏长手术部位抗菌药物选择颅脑手术第一、二代头孢菌素；头孢曲松颈部外科

7、（含甲状腺）手术第一代头孢菌素经口咽部粘膜切口的大手术第一代头孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手术第一代头孢菌素周围血管外科手术第一、二代头孢菌素腹外疝手术第一代头孢菌素胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素阑尾手术第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲硝唑结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑抗菌药物的选择肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦胸外科手术(食管、肺)第一、二代头孢菌素，头孢曲松心脏大血管手术第一、二代头孢菌素泌尿外科手术第一、二代头孢菌素，环丙沙星一般骨科手

8、术第一代头孢菌素应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)第一、二代头孢菌素，头孢曲松妇科手术第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）抗菌药物的选择1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。2.Ⅰ类切口手术常用