脂肪肝4196例血脂、肝功能、血糖和血压水平调查

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1、脂肪肝4196例血脂、肝功能、血糖和血压水平调查作者：龚毅红，王云云，沈洪薰【摘要】目的：研究脂肪肝的血脂、肝功能、血糖和血压的水平变化。方法：对比分析2005年健康体检脂肪肝组（4196例）和对照组（4196例）血脂、肝功能、血糖和血压水平变化。结果：脂肪肝组高血脂症58.63％（2460/4196）、肝功能异常32.94％（1382/4196）、高血糖14.16％（594/4196）、糖尿病2.50%（105/4196）、高血压31.89％（1338/4196）和高血脂、糖尿病、高血压0.86％（36/41

2、96）均明显地高于对照组的22.74％（954/4196），4.36％（183/4196），3.79％（159/4196），0.31％（13/4196），14.06％（590/4196）和0.07％（3/4196），P＜0.01。结论：肝功能异常是脂肪变性肝炎的表现；高血脂、高血糖和高血压是脂肪肝者的病因或危险因子；重视脂肪肝的防治，轻型脂肪肝者降低体重是最佳疗法，重型脂肪肝者的高血脂、糖尿病、高血压应需药物辅助治疗（降脂、降糖、降压）。【关键词】脂肪肝；血脂；肝功能；血糖；血压；B型超声诊断6健康体检人群中脂

3、肪肝常见，尚未引起人们的重视。为了提高对脂肪肝的认识，有助于防治脂肪肝。我们对南通大学附属医院体检中心2005年健康体检B超诊断脂肪肝组（4196例）的血脂、肝功能、空腹血糖和血压水平变化的资料与电脑随机抽取同期无脂肪肝的对照组（4196例）资料进行对比分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2005年来自于337个南通市企业事业单位，31504例健康体检者中，经B超检测肝脏者20790例，B超诊断脂肪肝4196例为脂肪肝组，用电脑随机抽取无脂肪肝4196例为对照组。脂肪肝组中，男3246例，女950例；≤

4、19岁者1例，20~29岁者339例，30~39岁者963例，40~49岁者1104例，50~59岁者1002例，60~69岁者565例，≥70岁者222例。对照组中，男2347例，女1849例；≤19岁者10例，20~29岁者834例，30~39岁者1231例，40~49岁者944例，50~59岁者603例，60~69岁者381例，≥70岁者193例。1.2生化检测检测项目：（１）血脂检查：包括总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；（２）肝功能

5、试验：包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨基转移酶（AST），γ－谷氨酰转移酶（GGT）测定和总胆红素（TBI）；（3）空腹血糖（FBG）。均由本院医学检验中心负责。62结果血脂检查结果见表1。由表1可见脂肪肝组高血脂症、肝功能异常、高血糖、糖尿病、高血压均明显多于对照组（Ｐ<0.01）；脂肪肝者的高血脂、糖尿病、高血压者明显多于对照组（Ｐ<0.01）。3讨论3.1肝功异常是脂肪变性肝炎的表现本组肝功能异常1382例（32.94％）。GGT升高69.03％（954/1382），一般轻度升高，

6、在正常上限值2~3倍877例（91.93％,877/954）正常上限值3倍以上者77例（8.07％,77/954），最高值1001U/L；转氨酶升高677例（48.99%,677/1382），一般轻度升高，在正常上限2~3倍者624例（92.17％，624/677），正常上限3倍以上者53例（7.83％，53/677），最高值为636.3U/L。总胆红素（TBI）升高273例（19.75％，273/1382），亚临床组黄疸（<34.2mol/L）254例（93.00％，254/273），轻度黄疸（34.2

7、～171μmol/L）19例（6.96％，19/273）。本组结果与孟氏报道NAFLD临床病理研究发现，仅20%~30%的脂肪肝有一项或多项肝功能异常[1]和BayardM等报道NAFLD最常临床表现为肝酶谱的升高[2]相似。3.2高血脂、糖尿病、高血压是脂肪肝的病因或危险因子本组高血脂2460例（58.63％），其中有高甘油三酯血症（TG↑6）最多，有1758例（71.46％），参照世界卫生组织高脂血症分型为Ⅳ型；混合型高脂血症（TC↑，TG↑）564例（22.93％）次之，参照世界卫生组织高脂血症分型为Ⅱa

8、型；高胆固醇血症（TC↑）为138例（5.61％）为最少，参照世界卫生组织高血脂分型为Ⅱb型。与孟宪镛报道国人高脂血症主要为Ⅳ型、Ⅱa、Ⅱb型相一致[1]。本组高脂血症男性为58.84％（1910/3246），女性为57.89％（550/950）。显著高于20世纪90年代我国高脂血症男性33%和女性32%，但显著低于美国非酒精性脂肪肝（NAFLD）有高脂血症（80%以上）。这与目前人们