老年口服农药中毒患者气管插管后洗胃的疗效

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1、老年口服农药中毒患者气管插管后洗胃的疗效【关键词】气管插管老年洗胃农药中毒　　1临床资料　　一般资料:收集200403/200711口服农药老年患者74例，随机分为2组，气管插管后洗胃组37（男20，女17）例，平均年龄67.0±2.8（60～79）岁，其中敌敌畏中毒18例，1059中毒11人，乐果中毒5例，1605中毒3例；直接洗胃组37（男19，女18）例，平均年龄66.0±3.1（61～77）岁，其中敌敌畏中毒19例，1059中毒9人，乐果中毒5例，1605中毒4例.所有病例均符合洗胃的适应征，服毒至抢救时间为20～50min，服毒量为90～250

2、mL.两组的年龄、性别、中毒类型、院前滞留时间，经统计学处理差异无显著性（P>0.05）.方法:①常规方法：接诊后常规给予心电监护、吸氧、建立静脉通道、应用相应解毒剂等抢救措施.②准备物品：准备气管导管、喉镜、吸引器、洗胃管、导管固定器、石蜡油及自动洗胃机等.③3气管与胃管插管方法：对气管插管后洗胃组患者均采用经口明视插管法，证实导管在气管内后将涂好石蜡油的胃管由口腔轻轻插入胃内，再用固定器妥善固定气管导管及胃管，并向气管导管套囊内注入适量气体，使之与气管壁密闭，以防机械通气时漏气及洗胃液返流.持续给氧，连接自动洗胃机反复洗胃至洗出的胃液无色无味为止.

3、直接洗胃组采用普通方法直接洗胃.两组的其它常规抢救措施相同，合并误吸、窒息及呼吸心跳骤停等并发症者立即终止洗胃并进行紧急抢救.④气管导管拔管指征：至患者意识清醒后即可拔管，对合并呼吸衰竭的患者待治愈时拔出气管导管.⑤胃管保留时间根据病情而定.⑥统计学处理：计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验.结果两组患者洗胃疗效比较，气管插管后洗胃组发生并发症9例，死亡3例；直接洗胃组发生并发症29例，死亡8例，两组经统计学处理差异显著（P<0.05）.气管插管后洗胃组（n=34）的平均住院时间为（7.3±1.2）d，直接洗胃组（n=29）的平均住院时间为（12.

4、3±1.8）d，两组经统计学处理差异显著（P<0.05）.　　2讨论　　洗胃是抢救经口中毒患者的一项重要措施，是提高抢救成功率的关键［1-2］.如果没有洗胃禁忌证口服中毒者应立即洗胃，但老年人洗胃易诱发心律失常、血压骤升、水中毒等，此外还由于老年人调节机能的减退，洗胃过程中常出现误吸、窒息、继发性肺部感染，3甚至能引起反射性呼吸心跳停止等并发症.气管插管后洗胃可保持呼吸道通畅，维护患者的呼吸功能，减少并发症，并且在洗胃过程中可以变换多种体位进行彻底洗胃而不影响呼吸.对已出现呼吸衰竭的老年患者可及时、有效地给予呼吸机辅助呼吸，同时还不间断洗胃，使患者在短

5、时间内脱离毒物，减少毒物吸收，提高成活率.而直接洗胃组由于采用普通方法洗胃，易出现胃管在口腔中盘曲或误入气管等并发症，严重时不得不中断洗胃，既延长了洗胃时间，也影响洗胃效果，从而降低治愈率.总之，针对老年患者病情复杂多变死亡率高的特点，我们将老年口服农药中毒患者的疾病转危重点放在呼吸系统上，即在治疗和护理中有预见性的采用先气管插管再洗胃的方法能做到洗胃及时、快速、安全、彻底，能为抢救赢得宝贵时间，并减少并发症，提高抢救成功率和治愈率.　【参考文献】　　［1］陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京：人民卫生出版社，1998：663－668.　　［2］崔传斌.持

6、续胃肠减压在急性有机磷农药中毒抢救中的作用［J］.中国全科医学，2003，6（9）：768.3