消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察

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1、消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察【摘要】目的观察消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突的临床疗效。方法42例单纯性直肠前突患者，采用直肠前壁黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗。结果手术总有效率97.62%，其中痊愈率76.19%，显效率14.29%，有效率7.14%，无效率2.38%。所有的病例均未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘，12～18个月随访均未复发。结论经直肠前壁黏膜下消痔灵注射液注射疗法治疗单纯性直肠前突操作简单、疗效确切。【关键词】直肠前突;消痔灵注射液　　Clinicalobservat

2、ionofXiaozhilinginjectiononthetreatmentofsimplerectocele　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofXiaozhilinginjectiononthetreatmentofsimplerectocele.Methods42caseswithsimplerectoceleweretreatedbyXiaozhilinginjectionundermucosaofposteriorwallofrectum.ResultsT

3、hetotaleffectiveratewas97.62%;curerateof76.19%;significantimprovementof14.29%;improvementof7.14%andineffectiveof2.38%.Therewasnopostoperativecomplication.Followupfrom1to1.5yearsrecurrenceofrectocele7symptomwasnofound.ConclusionXiaozhilinginjectioninthetreatme

4、ntofsimplerectoceleiseasyinoperationandeffec-tive.　　【Keywords】Xiaozhilinginjection;SimpleRectocele　　直肠前突（rectocele，RC）是出口梗阻型便秘的常见原因之一，占排便困难病例的30%～60%［1］。主要见于女性，以中、老年妇女（特别是经产妇）。手术是治疗直肠前突最有效的手段。但因手术方式不同，效果差异较大。根据直肠前突的发病原理，2003—2004年，我们采用直肠黏膜下消痔灵注射液注射治疗单纯性直肠前突42

5、例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准参照1999年中华医学会肛肠外科学组制定的《便秘诊治暂行标准》［2］及国际罗马Ⅱ标准［3］7诊断为单纯性直肠前突。排除慢传输、耻骨直肠肌综合征、盆底肌痉挛综合征、内括约肌失弛缓综合征以及由全身疾病引起的便秘。所有病例均有不同程度的出口梗阻型便秘的临床表现:排便不尽感，肛门下坠，排便时间延长，排便量少，肛门阻塞感及手法助便史（如掘便、手指或硬物抵压阴道后壁、挤压肛门周围等）。指诊检查患者均有直肠前壁薄弱，呈囊袋状突向阴道;排粪造影检查:钡剂充盈直肠前壁呈袋状突出，深

6、度<6mm为正常，6～15mm为轻度，16～30mm为中度，≥31mm为重度［4］。　　1.2一般资料本组42例均为成都中医药大学附属医院肛肠科住院女性患者，年龄30～65岁，平均（52.9±8.20）岁;分娩史0～5次;病程2～38年，平均（13.71±7.59）年;中度18例，重度24例;合并有内痔28例，肛乳头肥大3例。　　1.3术前准备术前给予清洁灌肠。　　1.4手术方法患者均采用1.5%利多卡因20mL行腰俞穴麻醉（简易骶管麻醉）后，采用截石位进行手术。用双叶镜或直肠拉钩暴露直肠前壁，根据直肠前突

7、大小，用1∶1的消痔灵注射液（消痔灵注射液和注射用水等份）在直肠前突囊袋的直肠黏膜下点状注射，一般注射约15～20mL。注射时术者可将左手示指插入阴道以托起前突囊袋使药液浸润到位。合并有内痔和肛乳头肥大的一并做相应的手术处理。　　1.5术后处理手术当日静卧休息，控制大便2日后正常进食。选用适当的抗生素静脉滴注3日预防感染。每日便后坐浴后太宁栓塞肛。7　　1.6疗效标准根据1999年中华医学会肛肠外科学组制定的《便秘诊治暂行标准》［2］及《现代肛肠外科学》［5］判定疗效。痊愈:症状、体征消失，排粪造影前突深度<

8、;5mm;显效:症状、体征基本消失，排粪造影前突深度减少12～15mm;有效:症状、体征改善，排粪造影前突深度减少8～11mm;无效:症状、体征无改善，排粪造影前突深度基本无改变。　　2结果　　术后6个月～1年，痊愈32例，占76.19%;显效6例，占14.29%;有效3例，占7.14%;无效1例，占2.38%。总有效率97.62%。并发症观察和术后随访，所有病例均未发生