恩必普联合穴位刺激治疗轻度血管性认知障碍的临床效果

《恩必普联合穴位刺激治疗轻度血管性认知障碍的临床效果》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、恩必普联合穴位刺激治疗轻度血管性认知障碍的临床效果【关键词】轻度血管性认知功能障碍;恩必普胶囊;穴位低频电刺激　血管性痴呆是痴呆的重要一种类型，有着明确的危险因素，可防可治，而轻度血管性认知障碍在预防血管性痴呆具有重要的意义。我们采用恩必普胶囊联合穴位刺激对轻度血管性认知障碍病人有较好的临床效果。现报道如下。　　1资料　　1.1一般资料收集我院200804～200902门诊收治的轻度血管性认知障碍病人44例，以上病人均经头颅CT证实无大面脑梗塞及出血，随机分成两组。治疗组23例，男10例，女13例，年龄为50

2、～75岁，平均71.5岁;高血压病病史10例，糖尿病病史3例，高血脂9例;对照组21例，男11例，女10例，年龄为48～78岁，平均70.5岁;高血压病病史7例，糖尿病病史4例，高血脂6例。两组临床资料经统计学处理具有可比性(P>0.05)。　　1.2纳入标准轻度血管性认知功能障碍的诊断标准参照Rockwood[1]及贾建平[2]建议，标准如下：①7有脑血管病危险因素或脑血管病的存在;②认知功能损害呈波动性进展;③记忆力轻度损害或保留;④脑血管病和认知功能损害之间有因果关系，并除外其他疾病;⑤日常生活能力保

3、持正常;⑥不够痴呆的诊断标准，本次研究对象的认知功能简易智力状态量表(MMSE)≤26分。　　1.3排除标准伴有严重的神经功能缺损的病人，如各种失语等;合并有肝肾功能、内分泌系统及造血系统等严重原发性疾病，精神病病人。　　2治疗方法　　治疗组在对有脑血管病危险因素的病人进行对症治疗的基础上口服恩必普胶囊(石家庄制药集团有限公司生产)，0.2g/次，3次/d，口服，共服用16周;还同时采用CVFT010M型脑循环功能治疗仪对患者双侧乳突区进行电激，将刺激电极安置于患者两侧乳突位置，每次通电30min，每天刺激1次，

4、每月连续刺激10d为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗仪刺激参数设置为模式3，比率为1∶2，刺激频率为198Hz，刺激强度为90%～110%(以患者能耐受为度)。对照组只用控制脑血管病危险因素的治疗药物(阿司匹林、他汀类、降压药物等)，疗程16周。　　3疗效观察7　　3.1观察指标及检测方法　　3.1.1两组患者治疗前及治疗16周后各检查1次，采用MMSE检测患者的认知功能(包括定向力、注意力、记忆力、回忆力、语言功能)。　　3.1.2平均血流速度(VM)的测定治疗前后经颅脑彩色多谱勒(TCD)检查，以治疗前VM最大

5、的血管作为观察目标，按公式计算VM值，VM值=实际测定VM值/正常参照值中位数×100%。　　3.2统计学处理所得数据以(±s)表示，使用SPSSforWindows10.0版统计学软件，组间及组内治疗前、后比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。　　3结果　　不良反应在治疗过程中，治疗组未出现严重的副反应，其中有3例病人出现头昏，心悸，未进行特殊处理，休息后自行缓解;对照组有2例出现头痛、纳差，给予对症处理后症状缓解。7　　两组治疗前后发现治疗组患者不仅MMSE总评分增加，而且其回忆力、记忆力

6、及注意力各单项评分均有显著改善;平均血流速度亦有著显提高(P<0.01)。　　MMSE、各亚项评分，VM比较见表1，表2。表1治疗前后MMSE总分、VM值比较(±s)表2治疗前后MMSE各亚项评分比较(±s)　　4讨论　　血管性认知障碍(VCI)的概念是由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高血脂等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显的脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征。按病情程度分:有轻、中和重度VCI。轻度VCI症状较轻,常见于皮层下白质损害或有脑血管危险因素的

7、人群中。中度和重度VCI症状较重，多有明显而严重的脑血管病如梗死和出血。结合临床实际，我们的防治关键应放在不到痴呆程度的轻度VCI，使患者在发展为血管性痴呆之前就能得到干预[3]。7恩必普软胶囊是国家级一类新药，绿色植物性药品，具有出色的安全性单一体结构，同时具有多种药理作用。其活性成分为dl-3-正丁基苯酞，是人工合成的消旋体，其左旋体存在于芹菜籽中。其有效成分丁基苯酞是一种新型的卒中治疗药物，可以有效减少缺血性脑血管病的发生，减少脑缺血的损伤[4]。并且近来动物实验[5]表明，恩必普软胶囊可以改善血管性痴呆小

8、鼠的学习记忆能力，并且临床研究表明与安理申联合使用对老年性痴呆患者认知、行为能力有显著改善作用[6]。　　电刺激疗法作为一种重要的物理治疗手段，有研究发现，应用经皮电神经刺激(transcutaneouselectricalnervestimulation，TENS)作用于脑梗塞患者时，发现患者大脑皮质内局部脑血流量(regionalcerebralbloodflow，r