急慢性前列腺炎的中医辨证治疗

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1、急慢性前列腺炎的中医辨证治疗【关键词】前列腺炎前列腺炎是男性的一种多发病、常见病，在祖国医学中属于“淋症”的范畴，中医多用辨证的方法治疗本病。　　1前列腺炎的发病原因1.1醇酒厚味是指病人有饮用烈酒的习惯，特别是酗酒，烈酒助火生炎伤及脾胃，内生湿热下注膀胱，灼伤尿路而生本疾。1.2房劳过欲性生活无度，忍精强占，败精不泄，留瘀化热感染而成。1.3性事不良凡本类患者多有违犯性生活规律，有手淫恶习，致使相火郁遏，湿热内生，伤损尿路。1.4衣物不洁不注意个人卫生，内裤长时间不换，长时间不洗澡，或有会阴处损伤史，包皮过长等，都可引毒邪由

2、下而入。1.5性事传染5性生活不洁或性伴侣过多，由女性传染，毒邪由尿道上行延及前列腺而成。总之，本病之源多为湿热下注，湿热结合，蓄久成毒，伤及前列腺为主要机制，而慢性前列腺炎则是因急性期未能及时治愈，日久缠绵，伤耗脾、肾，合并湿热、瘀血、肾虚等虚实错杂而为病。　　2急性前列腺炎的辨证治疗急性前列腺炎中医辨证可分为湿热下注型和热毒蕴成型。2.1湿热下注型其主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛、尿色发黄，可伴有镜下血尿或肉眼血尿，会阴窘迫，大便秘结，脉数或滑而有力，B超检查可见前列腺增大，实验室检查可见红、白细胞，白细胞高倍视野超过1

3、0个以上，卵磷脂小体明显减少，更有助于诊断。治疗原则：清热利湿。方药：八正散，艹扁蓄、瞿麦、车前子、木通、滑石、茯苓、大黄、栀子，偏于高热者可加金银花、连翘、黄芩生地，偏于湿重者可重于木通、车前子、茯苓、艹扁蓄，血尿者可加白茅根、大小蓟。2.2热毒蕴盛型5此型病人持续性高热，口干喜饮，大便燥结，腰酸腹胀，会阴部红肿热痛，尿路烧灼样疼痛，或尿中带脓血，肛门指诊可发现前列腺肿大，表面光滑，有明显压痛，脓肿形成时有波动感，病人舌红降苔黄，脉象弦数，与现代医学前列腺脓肿相属。治疗原则：清热泻火解毒。方药：黄连解毒汤主之，黄连、黄芩、黄

4、柏加入金银花、连翘、公英、地丁以增强解毒之力，其疗效更佳。在临床实践中，此型还可配以外治肛门给药，其方法是：（1）双黄连水针剂20ml加温到20℃，以20ml注射器注入肛门内保留30min，每日3次；（2）药浴疗法：药物：川椒、冰片、苦参、黄柏、蛇床子，以5000ml水煎10min，取汁坐浴30min，每天2次，疗效更佳。　　3慢性前列腺炎的辨证治疗本病是虚实错杂，血瘀、湿热、脾肾双虚而出现一系列症状，其病程较长，治疗效果亦不明显，病情常反复。中医辨证分为肾虚湿热型、血瘀湿热型和脾肾两虚型。3.1肾虚湿热型病程长，与房劳过度、

5、不洁性生活有关，病人腰膝酸软、阳痿梦泄、尿后余沥、尿道口时有黏液，多数患者有失眠、五心烦热、尿黄而短、排尿次数增多，少数人伴有血尿或午后潮热，此型病人脉象细数，舌红苔少。治疗原则：滋阴清热。方药：知柏地黄丸加减，熟地、菟丝子、山药、泽泻、丹皮、知母、黄柏、益智仁。方中以知柏地黄丸滋阴补肾，加益智仁缩泉涩精而减少尿频，腰膝酸楚者加续断、寄生，有低热者加牡丹皮、青蒿，血尿者加大小蓟、仙鹤草、白茅根以清热止血，尿中有白浊者加金樱子、牡蛎以收涩止浊，失眠者加枣仁、远志以安神。53.2血瘀湿热型病情冗长，瘀血与湿热相互交结，病热缠绵，日

6、久不愈，症见会阴部刺痛明显，牵扯睾丸、尿频、尿急、尿痛，可有血尿或脓尿。病人面色灰暗，脉象涩而数乃血瘀与湿热混合之症。治疗原则：活血化瘀、清热利湿。方药：化瘀利湿饮，当归、赤芍、桃仁、枳壳、大黄、瞿麦、黄芩、石韦、木通、栀子、金银花、连翘。方中当归、赤芍、桃仁活血化瘀，枳壳行气活血，大黄清热祛瘀，瞿麦、黄芩、栀子清热下行，石韦、木通通淋利湿，金银花、连翘解毒杀菌，诸药合用有化瘀清热利湿解毒之功效。3.3脾肾两虚型本症既出现面色白光白，少气懒言、小腹坠胀、纳食不佳、便溏脾虚、中气下陷而手足不温、精神不振、腰背酸冷、溺有余沥、尿道

7、时有分泌物溢出，多数病人伴有性功能减退、尿频。治疗原则：湿肾壮阳、补中益气，方药：金匮肾气丸加补中益气丸。5附验方：（1）前列缩泉胶囊：金樱子、益智仁、龙骨、乌药各等量，共为细末装入胶囊，每服6粒，每日3次，治疗脾肾阳虚型前列腺炎。（2）清利化湿丸：大黄、泽泻、甘草各等份，研为细末装入胶囊，每服6粒，每日2次，治疗血瘀湿热型慢性前列腺炎见尿急、尿痛、尿中白浊者。（3）通闭汤：主治前列腺肿大，压迫尿路、尿闭不通症。方药：大黄15g，通草10g，木通50g，芒硝5g，水煎服，尿通立止。（4）葱白三寸，芒硝5g，捣烂外敷于神穴、治疗

8、，因前列腺增生引起的尿不畅、尿闭症。（5）刺猬皮1个，葱白3根，加水5kg煎10min，取汁坐浴30min，治疗慢性前列腺炎、前列腺肥大。（6）白胡椒7粒，芜芋2g，黄连5g，共为细末加醋合匀，外敷足底涌泉穴治疗慢性前列腺炎、尿有余沥者。5