医学衷中参西录医话

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1、医学衷中参西录（清）张锡纯四、医话21．临症随笔22．诊余随笔73．自述治愈牙疼之经过94．虚劳温病皆忌橘红说95．鳖甲、龟板不可用于虚弱之证106．目疾由于伏气化热者治法107．天水散治中暑宜于南方北方用之宜稍变通118．治幼年温热证宜预防其出痧疹119．痫疯治法1210．小儿痉病治法1311．癞证治法1312．治梦遗法1313．肢体受寒疼痛可熨以坎离砂及坎离砂制法1414．牛肉反红荆之目睹1415．驳方书贵阳抑阴论1416．阅刘华封《烂喉痧证治辨异》书后1517．答严××代友问痰饮治法1518．答翁××问呃逆气郁治法1619．答金××问治吐

2、血后咳嗽法1720．答胡××问小儿暑天水泻及由泻变痢由疟转痢之治法1721．答章××问腹内动气冲气症治法1722．答章××代友问病案治法1823．答庞××问大便脱肛治法1824．答徐××读《伤寒论》质疑四则1825．答徐××阳旦汤之商榷1926．答王××问《神州医药学报》何以用真武汤治其热日夜无休止立效1927．答刘××问七伤2028．答刘××问湿温治法之理由2029．答刘××问肝与脾之关系及肝病善作疼之理2030．答徐××问腹疼治法2131．答宗弟××问右臂疼治法2132．答周××为母问疼风证治法2233．答××女士问疼经治法2234．答王×

3、×问时方生化汤2335．答吴××问病2336．答徐××问其妻荡漾病治法2337．答郭××问小儿耳聋口哑治法2438．答王××质疑2439．答黄××问接骨方并论及接筋方24-28-40．答任××问病三则2542．答陈××疑《内经》十二经有名无质2543．治疯犬伤方2644．解砒石毒兼解火柴毒方27（1）外伤甚重救急方27（2）服食松脂法28（3）止咳方28四、医话1．临症随笔盐山范××，年五十余，素有肺痨，发时咳嗽连连，微兼喘促。仲夏末旬，喘发甚剧，咳嗽昼夜不止，且呕血甚多。延医服药十余日，咳嗽呕血，似更加剧，惫莫能支。适愚自沧回籍，求为延医，其

4、脉象洪而微数，右部又实而有力，视其舌苔白浓欲黄，问其心中甚热，大便二三日一行，诊毕，断曰∶此温病之热，盘据阳明之府，逼迫胃气上逆，因并肺气上逆，所以咳喘连连，且屡次呕血也。治病宜清其源，若将温病之热治愈，则咳喘、呕血不治自愈矣。其家人谓，从前原不觉有外感，即屡次延医服药，亦未尝言有外感，何以先生独谓系温病乎？答曰∶此病脉象洪实，舌苔之白浓欲黄，及心中之发热，皆为温病之显征。其初不觉有外感者，因此乃伏气化热而为温病。其受病之原因，在冬令被寒，伏于三焦脂膜之中，因春令阳盛化热而发动，窜入各脏腑为温病。亦有迟至夏秋而发者，其症不必有新受之外感，亦间有

5、薄受外感不觉，而伏气即因之发动者，《内经》所谓∶“冬伤于寒，春必病温”者，此也。遂为疏方∶生地（二两）生石膏（一两）知母（八钱）甘草（一钱）广犀角（三钱另煎兑服）三七（二钱细末用水送服）煎汤两茶盅，分三次温饮下，一剂而诸病皆愈。又改用玄参、贝母、知母、花粉、甘草、白芍诸药，煎汤服。另用水送服三七末钱许，服两剂后，俾用生山药末煮粥，少加白糖，每次送服赭石细末钱许，以治其从前之肺痨。若觉热时，则用鲜白茅根四五两，切碎煮两三沸，当茶饮之。如此调养月余，肺痨亦大见愈。按∶吐血之症，原忌骤用凉药，恐其离经之血得凉而凝，变为血痹虚劳也。而此症因有温病之壮热

6、，不得不用凉药以清之，而有三七之善化瘀血者以辅之，所以服之而有益无弊也。盐山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延医服药五十余剂，痢已愈而病转加剧，卧床昏昏有危在旦夕之虞。此际适愚自沧回籍，求为延医，其脉左右皆洪实，一息五至，表里俱觉发热，胁下连腹，疼痛异常。其舌苔白浓，中心微黄，大便二三日一行。愚曰∶“此伏气化热而为温病也。当其伏气化热之初，肠为热迫，酝酿成痢与温俱来。然温为正病，痢为兼病。医者但知治其兼病，而不知治其正病，痢虽愈而温益重。绵延六十余日，病者何以堪乎？”其家人曰∶“先生之论诚然，特是既为温病，腹胁若是疼痛者何也？将勿腹中有郁积乎？”

7、答曰∶“从前云大便两三日一行，未必腹有郁积。以脉言之，凡温病之壮热，大抵现于右脉，因壮热原属阳明胃府之脉，诊于右关也，今左部之脉亦见洪实，肝胆之火必炽盛，而肝木之气，即乘火之炽盛而施其横恣，此腹胁所以作疼也。”-28-遂为开大剂白虎加人参汤，方用生石膏四两，人参六钱以滋阴分。为其腹胁疼痛，遵伤寒方例，加生杭芍六钱，更加川楝子六钱，疏通肝胆之郁热下行，以辅芍药之不逮。令煎汤三茶盅，分三次温饮下。降下粘滞之物若干。持其便盆者，觉热透盆外，其病顿愈，可以进食。隔二日腹胁又微觉疼，俾用元明粉四钱，净蜜两半，开水调服，又降下粘滞之物若干，病自此全愈。愚孙

8、，年九岁，于正月下旬感冒风寒，两三日间，表里俱觉发热。诊其脉象洪实，舌苔白浓。问其大便两日未行，小便色黄。知其外感之实热，已入阳明之府。为疏方∶生石膏