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时间:2019-05-13
《家校联系问卷调查表样卷 (2)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、家校联系问卷调查表样卷一、学生基本情况:姓名: 性 别: 出生年月:民族: 家庭住址: 常开通的电话: 指定接送人:外地学生在本地的亲戚及联系电话: 二、学生身体状况:身高:米 血型: 视力:左 右 有何需关注的健康要求(哮喘□、癫痫□、心律□、肝脏□、皮肤□、过敏性疾病□、其他□):对何种食物、药物过敏: 其它特殊说明:三、学前教育情况:就读小学: 学科知识掌握情况: 书写情况: 计算课学习现状:
2、 语言表达: 学生特长、爱好:四、学生性格特点:内向型 □ 外向型 □ 文静□ 好 动□自 信 □ 胆 怯 □ 独处□ 善于交往□急 躁 □ 自 虐 □ 其它□五、家庭教育背景:1、父亲:职业 学历 母亲:职业 学历2、经常和孩子交流:是□ 否□3、经常陪孩子出去旅游:是□ 否□4、孩子对电脑游戏、电视迷恋程度:重□ 轻□ 一般□5、孩子在家庭主要由谁带养:父母□
3、 父□ 母□ 爷奶□ 其他□6、家庭经常为孩子购书:是□ 否□7、家庭配有电脑:是□ 否□ 联网:是□ 否□六、家长教育期待:1、希望能增加阅读,并提高理解能力2、———————————————————————————————3、———————————————————————————————4、———————————————————————————————
4、 务必请家长认真填写。 中学 2015年3月5日您的个人信息:1、您的姓名:2、您的联系电话: 3、您的孩子的姓名:年级 班以下问题涉及到您与孩子之间的一些情况,请选出符合您真实情况的答案:(请在相应选项上打对勾)题号调查
5、题目选项1您了解孩子在学校的表现么?A、非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现A、通过老师了解B、通过孩子的同学了解C、通过其它途径了解B、基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体C、不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况2您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么?A、交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。B、交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。C、没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。3您关注孩子在家的学习情况么?A、非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境。B、一般。有时能关注、了解孩子学习情况。C、较差。基本上不
6、关注孩子的在家学习状况。4你对孩子的期望值如何?A、很高。希望孩子能够出类拔萃,在各方都比较优秀。B、一般。有期望但不高,顺其自然。C、没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。5您的孩子在家学习表现如何?A、非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习,效率高。B、一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况。C、较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学。D、不了解自己孩子的状况。6您指导过孩子学习么?A、经常。有时间和能力指导孩子、帮助孩子制定学习计划,配合老师检查孩子的家庭作业。。B、偶尔。有时给予孩子一定的指导。C、没有。A、没有时间B、没有这方面经验C、根本不去过问7您希望
7、和学校及老师交流孩子学习和其它情况么?A、非常愿意。A、一周联系一次B、两周联系一次C、一个月联系一次B、无所谓。交流也行,不交流也行。C、不愿意。8您希望通过何种方式与老师交流?(请您根据自己的实际认真选择)A、到校问访老师B、手机联系C、其他熟悉的人联系D、网络联系---您的QQ:您的邮箱: 为了培养的孩子自主学习能力,提高孩子的学习成绩,促进孩子的全面、健康发展。请您将自己教育孩子比较成功的做法写在下面,以利于我们的下一次的交流:您对学校和老师还有什么好的建议和要求,请留下您的宝贵意见: 务必
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