老年缺血性心脑血管疾病心脑血流与认知相关性研究

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1、上海第二医科大学硕士学位论文老年缺血性心脑血管疾病心脑血流与认知相关性研究姓名：陈启稚申请学位级别：硕士专业：内科学（老年医学）指导教师：陆惠华2003.4.1老年缺巍性心脑盘管疾病，◇艟盘流与认辩梧关拣醭究中文摘要髓的应用SPECT方法，了解老年缺血性心脑血镑疾病患者合并发生脑血流下降和心肌缺血的比率，分析心脑血流灌注相关性及其对认知功笺熬影嚷，动态监溅心脑盘流灌注释认知功能发震穗况。方法68例老年缺血性心脑血管疾病患者(男63例，女5例，年龄73，95±6．31岁)进行了心、脑血流灌注SPECT梭查，同时应用MMSE量表、CISA鬣表和临床记忆量表检测认知功能。

2、并于12月后进行随访。结果老年心麓盘滚灌注降低懑时发生熬跑铡高，冠心癔组91．49％，黯盎管疾病组76。92％。相对定量分析发现心脑血流灌注水平之间未见明显相关。LVEF与脑血流灌注最低值相平行，在冠心病一脑血管痰病组中更显著。认知功能尤其是记忆功能与部分脑ROI如扣带回、左丘鼹、右顼时灌注呈正槎关关系。扣警露盘浚灌注与多项认籍功能成绩呈明显正相关，脑血管疾病组更明显。心腿血流灌注与认知功能无明显相关，LVEF与认知功能尤其是记忆能力呈正相关，冠心病组更显著。随访发现总体样本和冠心病组的平均心肌灌注水平下降明显；各缝麓蛊浚灌注懿后比较垮无瀑著差舅；CISA溅验中多颈

3、得分显著降低，分组后冠心病组和脑血管病组认知得分下降均明显。结论老年人同时发生心脑血流灌注下降的比率大。心功能的下降、脑血流灌注的降低对老年缺血性心脑血管疾病患者的认知功能影响甚大：SPECT投术可爝予老年映盘缝心藏我管疾瘸患者认寨功畿评佶静依据之一。关键词SPECT心肌血流灌注脑血流灌注认知功能棚关性老年Relationshipamongmyoeardiacperfusion、brainperfusionandcognitivefunctioninelderlypatientswithischemiccardiacoreerebrovasculardiseases

4、Abstract0bjectToassesstheproportionofCO—existenceofischemiccardiovascularandcerebrovasculardiseaseinelderlypeoplebySPECT，analyzetherelationshipbetweenmyocardiacperfusionandbrainperfusion，exploretheirinfluenceoncognitivefunctionandmoniterthediseaseprogression．MethodsThehea“andbrainperfu

5、sionin68elderlypatientswithischemiccoronaryarteryorcerebrovasculardiseasewasdetectedbySPECTwhiletheircognitivefunctionwasmeasuredwithMMSE、CISAandClinicMemorialExaminationScale．Thesespatientsweretakenfollow—uptestsafter12months+ResultTheratioofthecoexistenceoftWOdiseasesis91．49％incorona

6、ryarterydiseasegroupand76．92％incerbrovascutardiseasegroup．Therewasnopositivecorrelationbetweentheheartandbrainperfusioninrelativequantitativeanalysis．but0VEFwascorrelatedwiththeminimalplotofbrainperfusionespeciallyinthecoronaryheartdiseaseandcerebrovasculardiseasecombinationgroup．Thebl

7、oodflowofg'ywuscinguli、leftthalamusandrightparietallobewascorrelatedwithsomecognitivefunctionespeciallymemorychange，whichwasmoreobviousinthecerebrovasculargroup．Noconnectionwasfoundinthemyocardiac2perfusionandcognition．LVEFwaspositivelycorrelatedwithcognitionparticularlymemoryfuction