常见颅底肿瘤的MRI研究

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1、中山大学博士学位论文常见颅底肿瘤的MRI研究姓名：江波申请学位级别：博士专业：影像医学与核医学指导教师：孟悛非2003.5.8中山大学博士学位论文一江波常见颅底肿瘤的MRI研究中文嫡要常见颅底肿瘤的MRI研究学科专业：影像医学与核医学博士研究生：江波指导教师：盂悛非教授摘要目的：通过对常见颅底肿瘤颅底骨质侵犯MRI表现、肿瘤MRI信号特征和动态增强MRI表现等方面的研究，探讨颅底肿瘤MRI征象的意义、病理基础和，MRI在颅底肿瘤诊断中的作用，寻求常见颅底肿瘤的MRI诊断特征。(材料和方＼法：1．研究对象4组不同组织学类型的颅底肿瘤

2、，男54例，女39例，年龄7～72岁，平均41岁。颅底胆脂瘤15例，颅底型垂体瘤16例，颅底脊索瘤16例，颅底型鼻咽癌46例。均经手术病理或活检病理证实。2．CT、MRI检查93例均行CT、MRI检查。(1)CT检查应用ToshibaXpress／SX螺旋CT机，层厚6mm。颅底型垂体瘤和颅底脊索瘤组行轴位平扫和增强后螺旋扫描，颅底胆脂瘤和颅底型鼻咽癌组行轴位平扫。(2)MRI检查应用1．5T超导磁共振成像仪，自动高压注射器控制对比剂注射。对比剂Gd．DTPA，剂量0．1mmol／kg体重，注射速度3mVs。①常规MRI各例行SE

3、序列增强前后的横断、冠状与矢状T1W

4、(TR450ms／TEl2ms)及TSE序列横断T2WI(TR5000ms／TE90ms)、冠状FLAIR扫描，层厚5mm，层间隔0．5ram。②动态增强MRItse-TlWl(TR300ms／TEl2ms)序列扫描，矩阵168x256，扫描时间20秒。颅底脊索瘤组作了增强后55-118分的动态扫描，另3组作了增强后10分～25分的动态扫描，获取时间一信号强度曲线(TIC)。3．研究内容(1)分析4组颅底肿瘤颅底骨质侵犯的CT、MRI表现，分别比较CT、MRI显示各组肿瘤骨质侵犯的作用；(2)

5、分析4组颅底肿瘤的MRI信号特征，比较颅底型垂体瘤、颅底脊索瘤和颅底型鼻咽癌之间的CT表现、MRI信号；(3)比较4组肿瘤动态增强MRI的强化曲线类型、强化峰值时间(Tmax)、强化程度(Eralio)和强化速率(Erate)；(4)结～I一申山大学博士学位论文一江波常见颅癌肿瘤的躲I研究中文搐要采作相应豹统计掌处理，a=0．01。结栗：1．(1)位予～侧中、后颅窝底的9铡疆髓癯甜显示矮底毋袋压迫、敷牧，边缘轻微增生硬化，MRI驻示鸯痰压追、吸收同CT，显示边缘轻微增生硬化不如cT；位予脑池的6例胆月旨瘤CT、MRI均来显示骨藏异

6、常。(2)颓底爱垂体痃和颓藤脊素癯巾，CT、MRt筠豢示浸澜往、溶骨性破坏；CT上破坏边界不清，笼骨质磺化，显示骨质破坏范围MRI优予CT。(3)46例颅底型鼻咽癌中，颅底骨质破坏CT显示20例，MRI显承46例，MRI颅残夤囊破龄捡窭豢明显裹予甜鼯=24．04，p<0．001)；CT、MRI显烬襄瑟魏酸辐7例，MRI上表现为卵圆孔扩大和孔内出现肿瘤信号；颅底中线骨质破坏率高于中线旁蝶骨大翼(z．3．73，P<0．001)和岩尖(z-4．25，P<0．001)；CT显承曹质破坏者伴嬲霾较组织辨块(20／20)，CT骨质耍常者软缎织

7、肿块轻微虽非常少见(3126)，二者软组织肿块出现率育显著差别(Z-5．95，p<0,001)。2．(1)颅底胆脂瘤T=Wl显著高信号，增强据搐耱癯实簇无强弦。菝下{瓣l穰号鹃差雾，矮瘫耱黪瘙势必l鍪翻

8、l型。l型，6例，T1Wl均匀低信号，包膜不强化，颅底骨质正常，CT均匀低密度；lJ型，9例，以T涮}出现高信号为特征，包膜强佬，颅底骨质明显外压性改炎，CT混杂密度。(2)鬏疯型垂体瘸玖蝶嚣体为中心，自髑围广泛浸澜；丁，Wl呈不均匀低信号，强化明显：T2WI上呈稍高信号，内见散在的离信号小泡影。(3)16例颅底脊索痞牵，瓣癌霞子

9、蔟底牵线静{3铡，锭子枕、鼗蚤交莽区豹3镄；耱瘸T{Wl不均匀低信号，T2WI显著筒信号，常规增强扫描辍～中度强化。(4)颅底型鼻咽癌T1wI呈不均匀低信号改变，增强艏明显磷化：bWI呈低信号、稍低信号藏等信号竣变，穰号苓均。48铡孛，了2Wl疆低臻号、穗低售号必生豹37铡，占80．4％。(5)颅底脊索瘤T2WI信号高于颅底挺鼻咽瘸、垂体瘤(p<0．01)，颅底型垂体瘤T=Wl傣号高于颅底鍪彝晒癌00

10、态增强MRI上无强化。(2)颅底型鼻嘲癌和颅底型垂体瘤TIC均为快速强化、快速消主嚣静双籁魏线，Tmax分裂免2．5壶e．53努鞠1．0圭§．32势；蔟底誊索瘗TIC麓缓慢强化、平台期强化和缓慢消退的三期曲线，Tmax27±7分，平台期35-66分