脉络膜上腔给药治疗眼病的实验研究

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1、第一军医大学硕士学位论文脉络膜上腔给药治疗眼病的实验研究姓名：张庆华申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：金中秋20030525中文摘要葡萄膜炎、眼球穿通伤等的药物治疗效果常不尽如人意，全身用药时，为提高眼的有效药物浓度常使用大剂量药物，在缓解疾病的同时不可避免药物固有的副作用，且药物的减量和停药后的反弹也是一大困扰，禁忌症患者的存在大大地缩小了其适应症范围；另一方面，常用的局部给药途径如筋膜下给药起效慢，有损伤眼组织可能等，玻璃体内给药易致视网膜毒性，且扰动玻璃体，可致玻璃体浑浊及增殖反应，直接影响视力等等。而新药价格昂贵，使用有限，短期内难

2、以推广。为改变这一情况，充分发挥传统药物的作用，设想使用传统药物，改进给药方式，给药于脉络膜上腔，以小剂量迅速达到有效药物浓度，延长药物作用时间，减少并发症，扩大应用范围。如此，将有望明显提高眼病的治疗效果，减轻患者负担，有显著的社会和经济效益。脉络膜上腔是巩膜与脉络膜之间的潜在的腔隙，深层的脉络膜血管丰富，是房水的引流途径之一，给药于此吸收较快，该处组织对药物耐受性也强于视网膜。国内外报刊杂志及技术通讯尚无有关脉络膜上腔给药治疗葡萄膜炎、眼球穿通伤的报道。相关报道如玻璃体内给药的系统研究及对视网膜的毒性，惠延年等有多篇文章论及。本方法的组织药物

3、毒性小于玻璃体内给药法。临床眼病药物治疗总的趋势是减少药物用量，尽量使药物作用于病变部位，避免健康组织的药物毒性，也即是局部、控释、低毒。经脉络膜上腔给药治疗眼病是符合这一趋势的。目的：(1)对脉络膜上腔给药方式的可行性、安全性的实验研究(2)比较脉络膜上腔给药与其他局部和全身给药方式的疗效差别。(3)对脉络膜上腔给药方式作系统评价。方法：(1)36只青紫蓝兔先制作实验性葡萄膜炎(EIU)模型，随机分三组，分别经脉络膜上腔给药、球内注射、筋膜下注射曲安奈德lmg后，定期测定房水蛋白量、细胞数并行炎症评分、眼底造影及组织病理研究。(2)16只日本大

4、耳白兔制作眼球穿通伤模型，随机分二组，一组经脉络膜上腔给药曲安奈德2mg，另一组肌注地塞米松3rag／日，共三天后，进行玻璃体浑浊、视网膜脱离评分、病理及荧光造影检查。结果：(1)治疗葡萄膜炎三种给药方式疗效依次为脉络膜上腔给药优于玻璃体内给药，更伉予筋骥下给药(2)对穿通伤的治疗效果脉络膜上腔给药优予胍注给药。(3)脉络膜上腔给赫组并发症少。安全性离。结论：脉络膜上黢绦药安全有效，楚瑰有绘药方式的有益补充，德得进一步研究和推广。关键淘：辣终貘上整；蘩篱貘炎；袋踩穿逶伤；给药ABSTRACTThetherapeuticeffectsofdrugo

5、nuveitisandocularperforatinginjuryarenotsatistiedinmostofsuffers．Largedoseofdrugsareoftenusedwithmuchsideeffectandwithotherquestion,suchasrebound，insystemadministration．Ontheotherhand。thelatertherapyeffect，botherdrop，hurttheglobaltissueandtoxicityofretinallimittheapplicationo

6、ftopicaladministrationincommonusing．Thethird．theexpensivenewdrugcall’tbeusedbyeverypatient．Accordingtothissituation，mendingthewayofadministrationwillkeepthevirtueoforiginaladiministrationsandgetthebettereffectswiththetraditiondrugs．．n忙potentialCavityofsupraehoroidwithabundanc

7、ebloodvesselsisanapproachofaqueoushumourflowoutofeye．Drugscanbeabsorbedfastinthislocationwhichpossesstrongerendurancethanretinal．Intheory,thesuprachoroiddrugadministrationwhichaccordingwiththenendoftopical．controlrelease．10Wtoxinisperformable．Aboutcorrelationstudies。Dr．Huihas

8、severalsystemreportsaboutadministrationinvitreousandthetoxinofittore