医院视角下的执业药师

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1、医院视角下的执业药师山东大学齐鲁医院药剂科周文wenzhou25@126.com2013.5济南1内容依据《药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理暂行规定》《执业药师资格制度暂行规定》(人发〔1999〕34号)《执业药师继续教育管理暂行办法》》(国食药监人〔2003〕298号)2内容提要临床药学合理用药执业药师在合理用药中的作用小结3保护患者用药利益是药师的职责《医疗机构药事管理暂行规定》指明医疗机构的药学部门要“建立以病人为中心的药学工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量”。明确医院药学发展方向是临床药学：核心是

2、临床药师要面向临床、参与药物治疗提出药学工作要转型提出药师观念与职责的转变患者安全用药,保护患者用药利益是药师的职责4临床药学与临床药师临床药学以患者为对象，研究药物与机体相互作用规律，实践药物合理使用，提高临床用药质量的综合性应用技术学科临床药师系统药学专业知识为基础，具有一定临床医学、药物治疗学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，保障患者药物治疗安全、有效、经济的药学专业人员5临床药学与临床药师临床药学工作与临床用药有关的工作ADR监测提供药学信息与咨询服务结合临床的实验室TDM工作临床药师全程参与临床用药,维护患者用药利益直接参

3、与临床药物治疗,审核用药医嘱(PIVAS),为医师临床合理用药作好技术支持工作临床治疗团队的不可或缺的一员，与医、护间是合作伙伴关系6欧美国家的经验临床治疗工作模式建立多专业技术人员参与的治疗团队以医师、药师、护师为核心，并由心理、营养、社会工作者参加，形成知识互补的模式欧美国家药师是临床用药，指导患者安全、有效、经济用药的主角，是最受公众欢迎的职业之一7药剂师是患者遵医嘱的“顾问”美国在法律上强制性规定，药剂师必须指导患者掌握所有的新药用法药师应该特别注意为老年患者提供详尽的建议并在出现问题时协助医生和患者寻找实际的解决办法ASHPHealth-SystemPharmacy2015至

4、2015年75％的医院通过机读条码发药一半以上的住院病人在院期间药师要与之或其家属对话ASHPMonthlyNewsBulletin（ActionLine）2003,34（12）http://www.ashp.org/2015/index.cfm8美国的临床药师临床药师美国的临床药学经过40余年的发展，已经形成完整的药学博士培养和临床药学实践培训制度。临床药师必须有（Pharm.D.）学位临床药师都是经注册的执业药师具有系统的临床基础知识、必要的临床实践、实用的分专科培养方向临床药师接触和了解了患者的实际需要掌握与患者和医师建立信任和交流的技巧具备充足的药学知识和临床知识毕业后可以胜任

5、临床药师工作9中国的药师与执业药师药师接受过高等药学教育，依据法律经过有关部门的考核合格，取得资格，遵循药事法规和职业道德规范，在药学的各个领域从事与药品的生产、经营、使用、科研、检验和管理有关的实践活动的人员执业药师（Licensedpharmacist）《执业药师注册管理暂行办法》执业药师是经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位中执业的药学技术人员10执业药师制度我国从1994年开始实施执业药师资格制度，至今已有16年，执业药师从无到有，队伍不断壮大，整体素质不断提高，执业药师资格制度不断走向成熟。执业药师队伍整体素质不断提高，在保障公

6、众用药安全有效、经济合理方面发挥着越来越重要的作用。执业药师继续教育不断发展完善现行的执业药师准入考试和继续教育的内容与医院执业药师的职能存在着一定的差距随着药学科学技术的发展，新理论、新知识、新技术的不断出现，执业药师也面临着新的挑战.医院执业药师在岗位上积极地履行职责，注重继续教育，除加强本专业学习外，更应重视综合知识和技能的掌握和运用，参与临床工作，主动与医生协作，与患者建立良好的关系，协调临床医生开展新药的评价，确保药学服务质量，保障患者的用药安全。11医疗机构的执业药师医院的执业药师是一个重要的群体经过国家药品监督管理部门资格认证，或参加全国执业药师资格考试合格，取得执业药

7、师资格,并在所在地省级药品监督管理部门登记，在医院从事相关专业的药学技术人员《执业药师资格制度暂行规定》明确指出，执业药师负责处方的审核和监控调配，提供用药咨询与信息,指导临床合理用药,开展诊疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作，是医院执业药师的核心工作医院执业药师兼有医院药师与临床药师的职能不能完全分割开来12临床存在潜在的需求新药、新剂型的猛增服药时间？是否可掰开服用？肠溶片、胃溶片？多药可用与医师用药知识不足之间存在差距专科医师所掌