孕妇及其新生儿骨代谢状况的研究

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1、河北医科大学硕士学位论文孕妇及其新生儿骨代谢状况的研究姓名：李芳申请学位级别：硕士专业：儿科学指导教师：李根山;张会丰2003.3.1．一主查楚叁一一———Ⅷ_—^———_————_————^—_————__———_—^——_●—-—————一一孕妇及其新生儿骨代谢状况的研究摘要孕妇及其新生儿的维生素D及钙营养状况⋯点是人侧所关注的问题，但目前尚刁i熊对孕妇枣b宠维生素D及钙剂的价值做如肯定评价。丽在我国，孕妇毒b充维生素D和钙剂是非常普遍的现象。随着基础医学和方法学爨冬进步，骨代谢状况的硬究逐步深入到分子水平，这为临床上对孕妇及其毅生，L嚣代谢状况的崔珲究羹迩了

2、基础。以往我国关于孕妇翻耨生J0费代谢状况的研究逶常以单一磷究黠象或肇～检测指标为主，盈不同研究单位的结果缺乏可院性。本谦遂将新的骨彩成分子标志物，如骨钙蛋囱、骨特异性碱性磷酸酶作为研究对象，并辅以衄钙、总碱性磷酸酶、25羟维生索D等生化指标同时用于孕妇及新生jL的骨代谢状况研究。目的：。探讨孕妇及其新生儿的骨代谢状况及其相互关系，以期晴确以下两个问题：1、孕妇及其新生儿血清中各种骨代谢生化指标间的棚关性；2、母孕期应如何章p充维生素D制剂及钙剂，并阐明其对新生儿骨代谢状况的影响。方法：研究对象选照山殛墨城妇幼保健院。予2001年9月～2002年9月闻，对出题晋城

3、妇幼保健院住院分娩的孕妇及其毅生jL进行观察，选定其中40对翳、祷功能均正常的健康母予{乍为研究对象。霹0例孕妇年龄为2l～33岁，身痞157，68±5．29cm，身体健康，营养状况良±查塑兰一————_，——————-———————_———————_’——————_—————————————一好。新生儿均为自然顺产，出生时无病理情况，JH。!_Jj性12例，女性28例，胎龄39．54-2．4刷，身艮49．20±1．9lcm，体重3．0334-0．397kg，头围33．75±1．26cm。孕妇于住院当日采集静脉皿3～4nal，新生儿于出生后即刻采集脐血3～4ml，

4、均彳i抗凝。室温放置2～4小时，待其充分凝血析出血清后，以3000转／分的转速离心15分钟，分离血清，入一20。C冰箱保存待测。研究中主要检测孕妇静脉血及新生儿脐血中与骨代谢有关的各项生化指标，如骨钙蛋白、骨特异性碱性磷酸酶、25．(OH)维生素D、总碱性磷酸酶及血钙。骨钙蛋白、骨特异性碱性磷酸酶及25．(0H)维生素D的测定均采用单克隆抗体酶联免疫吸附法(ELISA)。血钙和总碱性磷酸酶应用全自动生化分析仪检测。数据处理采用SPSS统计软件进行分析。主要比较孕妇组及新生儿组组内及组间的各项骨代谢相关指标。同时，我们还将研究对象按母亲血清25．(0H)维生素D水平

5、进行排序，并分为高低两组，分别为高水平维生素D组孕妇及低水平维生素D组孕妇，每组20例，其所对应的新生儿自然分为两组。分析时，主要比较两组新生儿脐血血清中25。(0H)维生素D水平。结果：1．孕妇及新生儿血清25．(0H1维生素D水平：孕妇血清25．(OH)VitD范围为0．216．84．46ng／ml，新生儿脐血25-(OH)VitD范围为0．33．61．65ng／ml。孕妇血清25一(OH)VitD水平19．71±18．25ng／ml，显著高于新生儿血清25一(OH)VitD12．794-11．07ng／ml(P<0．01)。孕妇及其新生儿血清25一(OH)V

6、itD水平具有显著相关性一±查塑兰—————^————●———————————_—————_—————_————_—_———●———一一(F0．417．P<0．01)。2．孕妇及新生儿血清总碱性磷酸酶水平：孕妇血清总碱性磷酸酶水平170．43±44．01U／L，显著高于新生儿血清总碱性磷酸酶水平116．70±38．48U／L(P<0．01)；孕妇血清总碱性磷酸酶水平与新生儿血清总碱性磷酸酶水平无相关性(r=0．074，P>0．05)。3。孕妇及新生儿血清骨特异性碱性磷酸酶水平：孕妇血清骨特异性碱性磷酸酶水平37．10±13．04U／L，低于新生儿血清骨特异性碱性磷

7、酸酶水平108．56±55．21U／L(P<0．01)；孕妇血清骨特异性碱性磷酸酶水平与新生儿血清骨特异性碱性磷酸酶水平具有相关性(r=0．356，P<0．01)。4．孕妇及新生儿血清骨钙蛋白水平：孕妇血清骨钙蛋白水平10．26±6．48ng／ml，低于新生儿血清骨钙蛋白水平54．40±28．01(P

8、关性(FO