冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究

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1、中国人民解放军军医进修学院硕士学位论文冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究姓名：张涛申请学位级别：硕士专业：心血管外科指导教师：高长青2003.6.1冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究缩略侧缩略词英文简写英文全称中文全称CABGcoronaryarterybypassgraiting冠状动脉旁路移植术CCABGconventionalcoronaryarterybypass体外循环下冠状动脉哥丑氐mg旁路移植术oPCABoff-pumpcoronaryarterybypass非体外循环心脏跳动下grafting冠状动脉旁路移植术

2、LIMAleftinternalnmnmlaryartery乳内动脉SVsaphenousvein大隐静脉LADleftanteriordescendingartery左前降支TTFMtransit-timeflowmeter即时血流测量Mfmeanflow平均流量PIpulsatilityindex搏动指数Isinsuf五ciency无效血流率Pddiastolicpeakflow舒张期峰流量Pssystolicpeakflow收缩期峰流量Tddiastolicflowdme舒张期血流时间Tssystolicflowtime收缩

3、期血流时间lkvascularresistance血管阻力MPmeRnpressure平均动脉压Rheartrate心率冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究中文摘要姓名：学科专业：导师：张涛心血管外科高长青摘要目的：1．研究OPCAB术申LAD狭窄程度与LIMA桥血流的相关性；2．对比研究OPCAB术中吻合完毕当时与关胸时LIMA桥血流的变化规律；3．对比研究CCABG与OPQ墟下桥血管的通畅率；4．研究CABG术中低流量桥血管的通畅性；5．对比研究CABG术中LIMA桥与SV桥的通畅率；6．研究CABG术中桥血流各项测量参数的正

4、常范围：方法：第一部分将167例行OPCAB患者按LAD狭窄程度不同分为2组(狭窄程度小于95％者为A组，其余为B组，A组93例，B组74例)，于术中进行LIMA桥血流的检测，对比研究测量结果；第二部分对65例行OPCAB的患者于LIMA与前降支吻合完毕当时(早期)及关胸前(晚期)分别测量LIMA桥血流，进行对比研究；第三部分将296例患者分为CCABG组(197例)和OPCAB组(89例)，均于搭桥完毕当时测量桥血流，对冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究中文摘要比研究两组测量结果；第四部分对平均流量小于10ral／mill的4

5、1支桥进行基础状态及血管扩张状态下(注射罂粟硷溶液后lmin)的血流对比研究；第五部分对比研究296例行CABG患者的LIMA桥与SV桥的血流，分析原因；第六部分对全部测量结果进行统计分析，试提出即时血流测量法在CABG术中各项测量指标的正常值范围。结果：第一部分研究结果显示两组LIMA桥的平均流量、PI值及舒张期峰流量均存在显著差异(P值均小于0．05)：第二部分对比早、晚期测量结果显示平均流量、收缩期峰流量及PI值存在显著差异(P值均小于0．05)，而舒张期峰流量两组间无显著差异(P>0．05)，LIMA桥血流显示一定的动态变

6、化；第三部分研究结果显示部分测量指标有显著性差异，但综合考察各项测量指标，不能证实OPCAB下桥通畅率低于CCABG；第四部分研究结果显示吻合口通畅的桥在两种状态下测量结果有显著性差异；第五部分研究结果显示结果部分测量指标有显著性差异，但综合考察各项测量指标，不能证实LIMA桥与SV桥的早期通畅率存在差别；第六部分研究结果显示搏动指数(PI值)与其它测量指标相比较为稳定，其正常值应小于5；结论：1．OPCAB中使用LIMA与LAD吻合时，LAD狭窄程度越高，LIMA桥血流量越大，PI值越小；2．LIMA与LAD吻合后立即具备了冠状

7、动脉的血流特征，舒张期优势血流稳定，而收缩期血流呈减少趋势；冠状动脉旁路移植术中桥I血流的系列研究中文摘要3．CCABG与OPCAB两组对比显示桥的通畅率无明显差别：4．桥的平均流量低并不一定表明血管桥阻塞，应同时综合考查其他测量参数；5．LIMA桥与SV桥的早期通畅率无明显差别；6．PI值的正常范围应小于5。关键词：冠状动脉旁路移植术桥血流体外循环非体外循环即时血流探测仪冠状动脉旁路移植术中桥血流的系列研究英文摘受Author：ZhangTaoSpecialty：CardiovascularsurgeryTeacher：GaoC

8、hangqingAseriesofResearchontheBloodFlowofGraftsinCoronaryArteryBypassGraftingAbstractObjectives1．T0studytherelationshipbetwe