食管癌术前中药驱铅对儿童血微量元素影响的研究

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1、作者：黄瑞茶丁玉柱韩青河王二钗 【关键词】 痕量元素血液铅中毒中西医结合疗法　　儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅负荷已经处于有损于健康的危险水平，是当今儿童保健的疑难杂症，治疗颇为棘手。虽有驱铅效果好的络合剂如乙二胺四乙酸（edta）等药物，但均有不同程度的副作用，可以引起微量元素代谢紊乱。为寻找效果好、副作用少的驱铅药物，我们应用中药智杞颗粒，结合现代医学先进的检测方法，从微量元素角度探讨中药驱铅对儿童血微量元素影响，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 诊断标准 　　儿童铅中毒的诊断标准按美国国家疾病预防控制中心（cdc）1991年

2、制订的儿童铅中毒标准［1］≥0.48μmol/l，患儿伴有或不伴有一些非特异症状如：多动、偏食、厌食、烦躁易怒、夜睡不宁、腹痛、腹胀、便秘。根据血铅(bpb)浓度分为5级：?级：bpb≤0.48μmol/l；?a级:bpb0.48～0.67μmol/l；?b级:bpb0.72～0.96μmol/l；?级：bpb0.96～2.11               作者：黄瑞茶丁玉柱韩青河王二钗 【关键词】 痕量元素血液铅中毒中西医结合疗法　　儿童铅中毒并不表示临床意义上的中毒，而是表示体内铅负荷已经处于有损于健康的危险水平，是当今儿童保健的疑难杂症，治疗颇为棘手。

3、虽有驱铅效果好的络合剂如乙二胺四乙酸（edta）等药物，但均有不同程度的副作用，可以引起微量元素代谢紊乱。为寻找效果好、副作用少的驱铅药物，我们应用中药智杞颗粒，结合现代医学先进的检测方法，从微量元素角度探讨中药驱铅对儿童血微量元素影响，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 诊断标准 　　儿童铅中毒的诊断标准按美国国家疾病预防控制中心（cdc）1991年制订的儿童铅中毒标准［1］≥0.48μmol/l，患儿伴有或不伴有一些非特异症状如：多动、偏食、厌食、烦躁易怒、夜睡不宁、腹痛、腹胀、便秘。根据血铅(bpb)浓度分为5级：?级：bpb≤0.48μmol/

4、l；?a级:bpb0.48～0.67μmol/l；?b级:bpb0.72～0.96μmol/l；?级：bpb0.96～2.11μmol/l；?级：bpb2.16～3.31μmol/l；?级：bpb≥3.38μmol/l。　　1.2 一般资料 　　本组146例患儿均经河北省任丘市人民医院儿科检测血微量元素发现铅中毒。其中男71例，女75例；年龄3～12岁，其中3～5岁58例，5～10岁52例，10～12岁36例；伴有厌食104例，活动过多80例，睡眠障碍52例，脾气烦躁55例，无伴随症状36例；居住环境差（近马路、工厂）62例；有吮手指、咬手指习惯75例；bp

5、b?a级36例，?b级51例，?级59例。　　1.2 治疗方法 　　予智杞颗粒（药物组成：枸杞子、益智仁、煅牡蛎、牛磺酸。湖北汇瑞药业股份有限公司，批准文号：国药准字b20050026，批号：060501，1袋2g，），3～8岁1次1袋，1日1次；9～15岁，1次1袋，1日2次。服用30日。在观察期间均避免同时使用其它药物。　　1.3 观察方法 　　所有病例在服药前、后均用ql800微量元素分析仪（济南开发区齐力分析仪器厂）测定血bpb、锌、钙、铁水平。　　1.4 疗效标准［2］ 　　显效：治疗后症状消失，bpb<0.48μmol/l。有效：治疗后症状明显改

6、善，bpb呈动态下降。无效：经1个疗程或以上治疗症状无改善，bpb无下降，治疗后症状无改善。　　1.5 统计学方法 　　所有数据输入计算机用spss-10.0系统分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。　　2 结 果   　　146例患儿治疗前后血铅、锌、钙、铁水平比较见表1。表1 146例患儿治疗前后血铅、锌、钙、铁水平比较（略）　　由表1可见，服药后患儿的血铅明显低于服药前，血锌水平明显高于服药前，治疗前后比较差异有统计学意义（p＜0.05,p<0.01）。钙、铁治疗前后则无明显变化。　　3 讨 论　　环境中的铅是造成儿童铅污染的根本原因

7、。铅尘是随处可见的危险暴露源，铅尘大部分因汽油燃烧而产生，部分来自工业污染和含铅油漆的风化。儿童在日常生活中有意或无意识地把铅摄入体内。近20年来，随着工业的迅速发展，伴随而来的环境污染和劳动卫生问题，使全国城市儿童有一半以上处于（伴或不伴症状）亚临床铅中毒状态。铅对机体的损害是多器官、多系统的，儿童处于生长发育的快速时期，对铅的吸收快，血铅在很低水平即能对儿童智能发育产生不良影响。　　儿童铅中毒临床表现头晕、耳鸣、视力模糊、咽干、食少脘痞、面黄体弱、睡眠不安等症候，具体归纳为脾胃虚弱，肝肾不足。根据中医理论，肾为先天之本，肾主骨生髓，脑为髓海，又因肾藏精，

8、精足则令人智慧聪明，肾主骨，补肾亦可壮骨。智杞颗粒正