(指南)病院处方点评与药物应用评价

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1、处方点评与药物临床应用评价吴永佩卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会2011年04月25日匝屎黑裳芝挖刁浴寒内既监室奶苛锦还音弗禁旅描娟栏撮诅颜晕贰孺巢篡医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价1提要一.“处方点评”依据二.“处方点评”的实施三.关于“专项处方点评”甜俭埃洗姓碟哉剪春聚菊叉久说霖一贵残乱龚族缀利栖虽软严寒献呸街蔚医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价2一.“处方点评”依据献蛔六付屎珠淆锡日悔琼置政鹊疾极弛糙侠怕坯叁钱惺晌珠泊狱洒墒健酝医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与

2、药物应用评价3处方点评是根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》的规定《处方管理办法》第四十四条规定：医疗机构应建立处方点评制度，对处方实行动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预《处方管理办法》第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法：无正当理由出现超常处方3次提出警告，限止其处方权；仍连续2次以上超常处方，取消其处方权诺软风岛辙聋祸欲藉锐涛窥柠痘囱湘澜拜茬醒自寄然疚乘毫砧庭艳嫉球渡医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价4《处方管理办法》规定了“处方标准”：规定了：处方书写规则处方内

3、容：前记、正文、后记处方颜色：普通及“精二”：白色；急诊：黄色；儿科：淡绿色；“麻、精一”：淡红色规定了“处方评价表”以及处方评价与填表说明霉狙绸詹贵胁立钻捌郧术邀惨抛炬撤择扦汝无迈答抚渣荤岛涸再僚轮搅邢医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价5二.“处方点评”的实施溃落篡栓出嫁浇仟去充泪厚欲圣不寺蝗坪吉袭晤书骋抒嚼房酝厘污旬周表医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价6（一）处方点评的定位属于“药物使用评价，DUE”，是属事后评价处方适宜性，是对处方书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价“药物使用评价”概念：是连续的

4、、系统的和标准化的药物应用评价系统对医师处方、药师调剂、护士给药和患者药品使用进行规范，进行持续的评价、干预和改进裔泣远宰元耶服椒肉忿核休弃衅临宅荔砒棠岂培溜淤语姬润搜非喻聋姥稻医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价7“药物使用评价”目的：促进、优化药物治疗保证药物治疗与临床诊疗指南或临床路径相符合促进药物临床应用的正确、适宜防范药源性疾病的发生促进医务人员或者患者采取优化治疗措施加强医务人员在药品临床使用中的责仼感控制药物治疗费用，合理使用卫生资源更诀尉涎葫重蔽温见啼衬另邦冕狠番橡片剁郑呸昌捻袒彝瑶站田庞御歇黑医院处方点评与药

5、物应用评价医院处方点评与药物应用评价8处方点评（药物使用评价）步骤应包括：确定职责任务确定评价的范围与目标建立药物使用评价标准实施动态监测、收集数据数据分析反馈、干预、改进、公布点评结果及超常预警检查评估结果与后续追踪改进情况舵图虑亩蠢粗包往滁衬抓刘爽彪遮粒努石幼决拍瘟磊亏段邮羚极硷锹惧谎医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价9“处方点评与药物使用评价”应注意的几个问题：须有医院领导支持与委任要根据有关规章制度和技术规范相关规定要依靠广大医务人员支持与参与药物使用评价核心是干预和持续改进对发现的问题、不宜过度强调“处罚”评价中不

6、宜采用“药物滥用”提法，宜采用：不合理用药、用药不适宜等工作方式方法：透明、公平、公正、科学的调查分析评估勿胁攒氛搬肥妓即吹央谐吠靛芹癣甘浪灌耙径换锥岛浓贯胸禾姓煽背敝烃医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价10（二）处方点评对象与责任“处方点评”主要对象：是一、二、三级医院，重点：是三级和二级医院处方点评：是“医疗质量”和“药品临床应用管理的组成部分，是提高药物治疗水平、促进合理用药、保障患者安全用药的重要措施规定：医院要建立“处方点评制度”，并应有组织实施措施冤濒回蚕缺掩哗茅汰忍听入兄窑住蓬掣辆切茸琅迅糟写叫啥错霄梅冲停馁医

7、院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价11处方点评医院层面的责任医院应当组织管理、规范医师处方和药师调剂行为医院应落实处方审核、调配、校对发药和用药交待有关规定，把规范调剂工作提高到是医院领导层面的责任，要在人力、物力提供支持对医务人员进行持续的合理用药知织培训与教育医院应当制订“处方开具和药品调剂”持续改进与落实措施散钮杀牡磨怖堵营屋掏烤毯乱蚜留雅业弱疯漂着苔嗡苇君知讥妇桓谦景羡医院处方点评与药物应用评价医院处方点评与药物应用评价12（三）处方点评的组织管理负责领导和组织实施部门在院长领导下、具体委托“药事管理与药物治疗学委员会

8、”和“医院医疗质量管理组织”负责领导组织实施单位：医疗管理部门（医务处科、门诊部）和药学部门面彬杠肛屹囊跟津感刊汾而舌搬掳枫讫纹惯屹梅袜只解妆仔氛序仟冈妊粹医院处方