表4.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表101201内坡坝脚清基

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1、CB18堤基清理工序/单元工程施工质量报验单（承包[2016]质报号）合同名称湖南省洞庭湖区大通湖东垸蓄洪工程安全建设一期工程（华容部分）2015年实施项目施工第五标合同编号：DTHD-HR-SG-2015-C5致:湖南江河水利水电工程建设监理有限公司湖南省洞庭区大通湖东垸蓄洪工程安全建设一期工程（华容部分）监理部堤基清理□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附：□基面清理、基面平整压实工序施工质量评定表。□基面清理、基面平整压实工序施工质量检查、检测记录□基面清理单元工程施工质量评定表。承包人：湖南省水利水电第一工程有

2、限公司湖南省洞庭区大通湖东垸蓄洪工程安全建设一期工程（华容部分）2015年实施项目施工第五标项目部质检负责人：日期：2016年月日监理机构意见复核结果：□同意进入下一工序□不同意进入下一工序□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程监理机构：湖南江河水利水电工程建设监理有限公司湖南省洞庭区大通湖东垸蓄洪工程安全建设一期工程（华容部分）监理部监理工程师：日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。水利水电工程表4.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表单位工程名称大通湖东垸蓄洪工程安全建设一期工程（华容部分）

3、2015年度实施项目第五标DTHD-HR-SG-2015-C5单元工程量2608m3分部工程名称堤防工程DTHD-HR-ZZK-TS/C5-1施工单位湖南省水利水电第一工程有限公司单元工程名称、部位清基土方ZZK0~140(+39.49m，-35.071m)▽26.85~27.3DTHD-HR-ZZK-TS/C5-1/01-1施工日期2016年月日～2016年月日项次工序名称工序质量验收评定等级1基面清理2△基面平整压实施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，主要工序达到等级。各项报验资料SL634-2012的要求。单元工程质量等

4、级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。各项报验资料SL634-2012的要求。单元工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表4.1.1基面清理工序施工质量验收评定表单位工程名称大通湖东垸蓄洪工程安全建设一期工程（华容部分）2015年度实施项目第五标DTHD-HR-SG-2015-C5工序编号DTHD-HR-ZZK-TS/C5-1/01-1分部工程名称堤防工程D

5、THD-HR-ZZK-TS/C5-1施工单位湖南省水利水电第一工程有限公司单元工程名称、部位清基土方ZZK0~140(+39.49m，-35.071m)▽26.85~27.3DTHD-HR-ZZK-TS/C5-1/01-1施工日期2016年月日～2016年月日项次检验项目质量标准检查记录合格数合格率主控项目1表层清理堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等已清理干净2堤基内坑、槽、沟、穴等处理按设计要求清理后回填、压实，并符合SL634—2012第5.0.7条的要求详见基

6、面清理施工“三检”记录3结合部处理清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状结合部表面杂物已清除，并将结合部已挖成台阶状一般项目1清理范围基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3～0.5m。老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等详见基面清理施工“三检”记录施工单位自评意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。各项报验资料SL634-2012的要求。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日监理机构复核评定意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率%，

7、且不合格点不集中分布。各项报验资料SL634-2012的要求。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章）年月日水利水电工程表4.1.2基面平整压实工序施工质量验收评定表单位工程名称大通湖东垸蓄洪工程安全建设一期工程（华容部分）2015年度实施项目第五标DTHD-HR-SG-2015-C5工序编号DTHD-HR-ZZK-TS/C5-1/01-1分部工程名称堤防工程DTHD-HR-ZZK-TS/C5-1施工单位湖南省水利水电第一工程有限公司单元工程名称、部位清基土方ZZK0~140(+39.49m，-35.071m)▽26.85~27.3DTHD-HR-Z

8、ZK-TS/C5-1/01-1施工日期2016年月日～2016年月日项次检验项目质量标准检查记录合格数合格率主控项目1堤基