出境水果检验检疫监督管理办法相关表格

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1、《出境水果检验检疫监督管理办法》相关表格1、出境水果果园注册登记申请表；2、出境水果包装厂注册登记申请表；3、出境水果果园／包装厂注册登记证书；4、出境水果产地供货证明。—12—附件1：申请编号：出境水果果园注册登记申请表果园名称(盖章)：__________________________________所在地检验检疫机构：______________________________申请日期：年月日国家质量监督检验检疫总局编制注意事项：1、应当按照规定，逐项填写本表一式三份，要求用签字笔填写，文字简练、清楚，内容真实。2、必须填写全称及联系电话。—12—出境水果果园的基本情况名称(中

2、英文)地址(中英文)负责人电话联系人电话植保员姓名专用农药保管间及状况果园种植面积（亩）人数主要种植种类及品种其中出境种类及品种：年产量(吨)拟输往国家或者地区果园周围环境情况医院：有口无口垃圾场：有口无口化工厂：有口无口其他污染源：有口无口关注的病虫害寄主植物：有口无口—12—提交的管理文件清单：果园有效的租地或者承包合同及种植园示意图复印件口果园质量管理体系文件口有害生物监测与控制制度口农用化学品使用管理制度口生产管理制度口其他植保员有关资格证书或者相应当技术学历证书复印件口其他相关文件：备注负责人签名—12—以下由检验检疫机构填写所在地检验检疫机构现场考核意见：考核人员：　　　　

3、　　　年月日所在地检验检疫机构初审意见：负责人：　年月日（局章）直属出入境检验检疫局业务主管部门审批意见　　　　　　　　　　　　　　　负责人：年月日（盖章）批准注册登记编号：—12—附件2：申请编号：出境水果包装厂注册登记申请表包装厂名称：__________________________________（盖章）所在地检验检疫机构：__________________________申请日期：年月日国家质量监督检验检疫总局编制注意事项：1、应当按照规定，逐项填写本表一式三份，要求用签字笔填写，文字简练、清楚，内容真实。2、必须填写全称及联系电话。—12—出境水果包装厂的基本情况名称(

4、中英文)地址(中英文)负责人电话联系人电话专用化学品保管间及状况包装厂面积（米2）人数主要加工种类及品种其中出境种类及品种：年产量(吨)拟输往国家或者地区包装厂周围环境情况医院：有口无口垃圾场：有口无口化工厂：有口无口其他污染源：有口无口—12—加工水果情况加工水果来源：（注册登记果园名单、注册登记编号、地址、联系人及电话）出境水果使用的水源、化学品的情况生产加工设施的情况有关防疫措施—12—提交的管理文件清单：有效经营执照复印件口包装厂厂区平面图口包装厂与提供鲜果货源的注册登记果园签订的有关生产、收购合约及提供鲜果货源的注册登记果园名单口包装厂质量管理体系文件，包括：加工工艺口卫生防

5、疫措施口化学品使用管理口批次管理制度口水果溯源体系口冷藏设施管理口其他相关文件：备注负责人签名—12—以下由检验检疫机构填写所在地检验检疫机构现场考核意见：考核人员：　　　　　年月日所在地检验检疫机构初审意见：负责人：　年月日（盖章）直属出入境检验检疫局业务主管部门审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　负责人：年月日（盖章）批准注册登记编号：—12—附件3：中华人民共和国　　　　　出入境检验检疫局出境水果果园/包装厂注册登记证书编号果园/包装厂名称（中英文）：果园/包装厂地址：经审查，你单位符合出境水果果园/包装厂检验检疫条件，予以注册登记。果园/包装厂注册登记编号：注册登记水果种类

6、：发证日期：年月日有效期至：年月日××××出入境检验检疫局印章备注：出境果园注册登记编号为：****GY###出境水果包装厂注册登记编号为：****GC###****：为检验检疫机构代码（4位），如4401，44为广东检验检疫局，01指广州检验检疫局。GY：果园；GC：包装厂；###：登记号（3位）。—12—附件4：编号：出境水果产地供货证明××检验检疫机构：果园为XX检验检疫局注册登记的果园，注册登记号为。本果园于年月日向包装厂提供以下水果，全部在我果园种植，符合《出境水果检验检疫监督管理办法》有关要求。如有虚假或者安全卫生问题，愿承担法律和经济责任。年月日种类：种类：序号规格数/重

7、量序号规格数/重量11223344注：本供货证明一式三份，一份随物流转，一份随附报检，一份留果园所在地检验检疫机构。出境果园负责人签名：单位（盖章）兹证明上述水果来自经检验检疫机构备案登记的果园。审核人员：××检验检疫机构（盖章）年月日—12—