湿疹面积及严重度指数评分法

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1、万方数据史华皮肤科盘查!Q!垒生。1且筮!!鲞箜!期g丛!』旦!!坐!!巫，Ji!·堑l旦!Q!!，y!!王五№二!湿疹面积及严重度指数评分法赵辨疾病病情的正确评分对研究临床病情变化和治疗前后的对比十分重要。关于湿疹类疾病的评分方法，近20年来主要针对特应性皮炎的病情评分提出过若干种方法，均未被广泛采用【1．引。】993年提出sc0RAD指数(sc()ringatopicdermatitisin—dex)，此评分法包含客观与主观两方面的结果，主要用于儿童患者。1998年charil及Hanifin等参照银屑病的评分法，根据特应性皮炎的特点提出“湿

2、疹面积及严重度指数”(eczemaareaandseveritvin—dex，简称EASI)评分法11。】。近年来在特应性皮炎的新药验证中广泛采用。现将EAsI法介绍如下，并对应用中的有关问题提出作者的建议。一、EASI评分法f51根据不同部位皮损症状严重程度，所占面积的大小再结合成人、儿童各部位面积占全身面积的比例的综合积分，具体的计算方法如下。1．临床症状的评分：临床表现分为四项，即：红斑(erythema，E)，硬肿(水肿)／丘疹(induration(edema)／papulation，I)，表皮剥脱(excoriation，Ex)，苔藓

3、化(1ichenmcation，L)。每一临床表现的严重度以0～3分计分，0=无，1=轻，2=中，3=重。各种症状分值之间可记半级分，即0．5。2．临床表现面积大小评分：①将全身分为4个部位，即：头／颈(H)，上肢(UL)，躯干(T)，下肢(LL)。上肢包括腋外侧和手。躯干包括腋中部和腹股沟部。下肢包括臀和足部。②皮损面积大小计算用患者手掌为1％估算，易于掌握。但在记分时需按中国新九分法换算成所占该部位的比例计分。③皮损面积占各部位面积的比例分值为0～6，即：0为无皮疹．1为<10％，2为10％～19％，3为20％～49％，4为50％～69％，5

4、为70％～89％，6为90％～100％。3．由于儿童与成人各部位占全身的比例不完全相同，8岁以上头颈为10％，上肢20％，躯干30％，下肢40％，而0～7岁则头颈20％，上肢20％，躯干30％，下肢30％。4．根据上述各项，8岁以上患者的EASI计算作者单位：210029南京医科大学第一附属医院皮肤科表1部位头／颈上肢躯干下肢3·专家论坛·湿疹面积及严重度指数对8岁以上患者评分表注：E为红斑，I为馊肿(水肿)或丘疹，Ex为表皮剥脱，I。为脊鲜化分值方法见表1。如o～7岁患儿，则表中头／颈部为(E+I+Ex+L)×面积×0．2，下肢为(E+I+Ex

5、+L)×面积xo．3，其它不变。各部位分值相加即为EAsI皮损症状严重程度的总分。二、应用EASI评分法中几个问题1．EAsI未将瘙痒作为评分的内容，避免了主观因素而影响总分的结果．但瘙痒作为特应性皮炎的主要临床症状。可单独评分。2．临床症状严重程度分级的标准：EASI将临床症状的严重程度分为轻、中、重。如何界定各临床症状的轻、中、重?Berth。Jones14I在SASSAD(sixareasixsignatopicde瑚atitis)严重评分法中，提出以下的界定方法：0=无，此体征仔细观察后也不能确定：1=轻，此体征确存在，但需仔细观察才能见

6、到；2=中，此体征可立即看到；3=重，此体征非常明湿。此界定法不需对每一体征都要确定评分的标准，比较简便．可以在应用EAsI时采用。3．EASI中临床症状评分一项，把临床表现分为4种：即红斑，硬肿(水肿)／丘疹，表皮剥脱，苔藓化。在sc0RAD评分中，以6个临床表现评分，即红斑，水肿／丘疹，渗出／结痂，表皮剥脱，苔藓化，干燥。其干燥一项是以未受累皮肤来评定。根据湿疹类疾病的临床表现特点，结合上述两种分类方法，建议把EASI中的临床表现加上渗出或结痂。这些临床表现的定义是：红斑为红色或暗红色炎症性斑．压之褪色：丘疹／水肿为皮损有针头大小的丘疹或丘疱

7、疹，或隆起的红色斑块(即红斑水肿稍隆起)；表皮剥脱(抓痕)为搔抓的表皮损伤，包括在角化皮损上的皲裂及皮损上的线状糜烂；渗出／结痂为皮损表面湿润，包括渗液干燥后的结痴；苔藓化为皮损浸润肥厚，角化过度。这样更能全面反映湿，2340O0×积积积积面而面而×；、，)+XE+；I+E}(万方数据4q，堡廛然塑￡鍪盍垫94生、!月箜卫鲞箜1盟蚋地』啦型!·世c，l!地waq!004，Vc，J37，M疹皮炎类疾病急性、亚急性、慢性皮损不同阶段的表现。不影响EASI评分原则。三、关于湿疹类疾病的病情评分法我国尚无统一公认的标准。为r促进和提高此类疾病的临床研究，

8、有必要制定一个适合我国应用的病情评分法。近年来，国外sc0RAD指数评分法与EASI评分法为多数研究者所接受，特别是EAsI法较sc0R