高同型半胱氨酸血症在脑血管病中的意义探讨

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1、高同型半胱氨酸血症在脑血管病中的意义探讨【关键词】高同型半胱氨酸血症；脑血管疾病传统的脑卒中的危险因素是高血压、高胆固醇血症、冠心病家族史、吸烟、糖尿病等，控制这些危险因素对防止脑卒中的发生，阻止病情发展起到了明显的效果。但很多患者并无上述因素，随着检测水平的提高，越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症是脑卒中的一个独立危险因素。本研究目的在于探讨高同型半胱氨酸血症对脑卒中的诊断价值，认为同型半胱氨酸(Hcy)可以作为判断脑卒中危险性的独立指标，且与疾病轻重程度有关，现将资料报告如下。1资料与方法

2、1.1临床资料1.1.1病例组：为脑卒中组，共530例。①青年脑卒中组44例，男35例，平均年龄（36.7±5.2）岁；女9例，平均年龄（37.1±4.4）岁。②大于45岁脑卒中组372例，其中脑梗死262例，男142例，平均年龄（61.1±11.1）岁；女120例，平均年龄（59.2±11.2）岁。脑出血110例，男58例，平均年龄（57.2±10.1）岁；女52例，平均年龄（58.7±11.1）岁。③短暂性脑缺血发作（TIA）114例，男62例，平均年龄（55.3±7.8）岁，女52例，平均

3、年龄（57.4±6.9）岁。其中轻度病例326例，重度病例204例，各病例均为：①6首次急性脑卒中发病（除外血管性痴呆）临床诊断经头颅CT和（或）MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中的诊断标准［１］；②年龄40～75岁；③入院后进行血常规、血生化及心电图检查，排除心脏病、甲状腺病、肝肾功能不全、免疫疾病、恶性肿瘤及服用可能影响试验结果的药物者（如氨甲蝶呤、抗癫痫药等）。1.1.2对照组：选择2005年7月—2006年10月期间身体健康且体检各项指标正常者530例，其中男26

4、8例，平均年龄（58.2±10.3）岁；女262例，平均年龄（58.7±11.3）岁。经统计学处理，各组间性别、年龄相比无显著性差异(P＞0.05）。1.2血浆标本的采集与检测方法各组人群均于入院1周内采血，于晨起空腹抽取肘正中静脉血2　ml,抗凝，充分混匀，在1～2h内迅速冷却至4℃，3000r/min离心10min，分离血浆血清，分管保存，若有溶血现象则不能采用。采用无锡欧普兰科技有限公司生产的OP-162微量荧光检测仪，通过荧光生化法定量检测血中总同型半胱氨酸的浓度，激发波长为660nm,

5、发射波长为710nm,质控指标采用杏恩生物科技有限公司提供的Hcy标准品作为质量控制，对其作稳定性检验。1.3统计学处理计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1各组血同型半胱氨酸水平结果见表1表1各组血同型半胱氨酸检测水平青年脑卒中组血Hcy总平均值为（22.58±6.4）μmol/L，Hcy水平升高占59.1%；脑梗死组血HCY总平均值为（18.75±9.6）μmol/L,进展性Hcy水平升高占58.3%；脑出血组Hcy总平均值（17.856±9.2

6、7）μmol/L；TIA组血Hcy总平均值为（18.24±6.7）μmol/L，三组男性均高于女性。对照组血Hcy总平均值为（10.65±2.6）μmol/L,男性正常值略高于女性。脑卒中患者组与对照组比较可见各种类型脑卒中空腹血浆Hcy水平均明显高于对照组（P＜0.01）,且脑梗死组与脑出血组、TIA组之间比较差异无显著性（P＞0.05）。脑卒中患者轻度组Hcy水平为（16.72±10.4）μmol/L，重度组为（40.64±19.8）μmol/L，轻重度比较有非常显著性差异（P＜0.01）。

7、2.2结论高同型半胱氨酸血症是脑卒中发病的独立危险因子，可作为判断脑血管疾病危险性及轻重程度的独立指标。3讨论脑卒中是一种严重影响人类身体健康的慢性疾病，具有较高的发病率和致残率，给社会和家庭造成巨大负担。其发病是由多种危险因素共同作用于不同环节引起，最有效的防治策略是对危险因素的确定和控制。经过人们不懈努力，在高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症等众多常见卒中危险因素干预方面取得显著成效，但有些患者并不具备这些危险因素，因此发现新的危险因素并尽早加以控制对改变当今脑卒中发病率居高不下的现状十分重要

8、。6本研究显示病例组男、女患者血浆同型半胱氨酸水平显著高于健康对照组，提示同型半胱氨酸是脑卒中发病的一个危险因素。有人对1416例无明显动脉硬化的受试者血浆Hcy浓度测定，进行大规模前瞻性研究表明，5年后高Hcy组与Hcy正常组相比，脑卒中危险性高3倍。Clarke等人测定123例有血管疾病但肝肾功能正常的患者血中游离Hcy,发现16/38例脑血管疾病Hcy升高（占42%），显示Hcy与脑血管疾病的发生有直接关系。本文研究结果与此相符，脑卒中组与对照组相比，Hcy浓度明显升高，且高Hcy患者比例